綜合護理在顱內動脈瘤患者介入栓塞術中的應用研究

江麗芬 雷貴明＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361003

顱內動脈瘤為局部血管異常改變而引發的腦血管瘤狀膨出，瘤破裂后有死亡率和致殘率高的特點?，F階段多采用介入栓塞術治療，此種治療方式有創傷小和療效佳等特點，但劇烈頭痛嚴重影響患者情緒，降低生活質量，制約手術療效，也會誘發動脈瘤再次破裂出血，因此選取合適護理方式，提升干預效果便十分重要[1]?，F選取我院患者為研究對象，主要分析不同干預方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年3月我院收治的94 例顱內動脈瘤介入栓塞術治療患者，對照組27 例，男16 例，女11 例，年齡32～76 歲，平均年齡（53.16±2.16）歲，后腦交通動脈瘤11 例、大腦前動脈10 瘤，其它6 例；觀察組27 例，男14 例，女13 例，年齡31～76 歲，平均年齡（53.21±2.17）歲，后腦交通動脈瘤12 例、大腦前動脈9 瘤，其它6 例。

1.2 納入排除標準

納入標準：患者均診斷為顱內動脈瘤，意識清晰可獨立描述頭痛，患者并無聽力障礙，有疼痛和抑郁等癥狀，患者有基礎性讀寫能力，患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：排除有腦功能障礙患者，排除有高血壓患者，排除病歷數據不完整患者。

1.3 方法

對照組為常規性干預，核對患者基礎信息，依據醫囑進行術前設備、藥物準備，術后遵循醫囑進行用藥指導，并未患者解答疑問。

觀察組為綜合性護理，干預時間為自患者入院至出院?；颊呷朐汉蠹催M行綜合性分析，主要登記患者基礎性信息和個人特殊需求，為制定護理計劃提供參考標準。分析患者常見問題后提出綜合干預方案。

心理護理：分析患者多發問題可知，手術常會引發各種心理狀況。入院后進行心理評估，找出問題針對性疏導。音樂療法，播放舒緩音樂，配合呼吸有效緩解不良情緒。認知干預：多交談，分析手術方式和康復后狀況，鼓勵患者正面認知疾病。

綜合性并發癥控制。對于栓塞，術后保持患側制動、伸直12h，同時幫助患者進行踝關節活動，觀察肢體血運、足背動脈搏動狀況，強化下肢皮膚狀況分析。幫助患者定時翻身、按摩，引導患者放松全身，出現不適立即通知醫護人員。觀察切口周圍血腫、滲液狀況，定期清洗切口，更換敷料。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者心理狀況，本次研究采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表），70 分之上為重度焦慮、抑郁，60～69 分則為中度焦慮、抑郁，50～59 分為輕度焦慮、抑郁，其它為不焦慮或抑郁。（2）對比兩組患者并發癥率，主要并發癥：腦血管痙攣、下肢血栓、動脈瘤破裂。

1.5 統計學方法

用SPSS25.0 軟件處理94 例患者數據，以χ2檢驗患者并發癥資料（%、n），以t 檢驗患者心理狀況評分資料(±s)，P ＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者心理狀況

干預前患者心理狀況并無較大差異，（P ＞0.05）；干預后觀察組患者焦慮、抑郁心理評分更少，差異較大（P ＜0.05）數據見表1。

表1：分析患者心理狀況評分（±s）

表1：分析患者心理狀況評分（±s）

組別 例數 焦慮 抑郁干預前 干預后 干預前 干預后對照組 27 54.72±2.19 47.68±2.41 55.26±2.41 46.52±1.89觀察組 27 55.24±1.68 41.29±3.04 55.34±2.39 40.34±2.01 T 1.259 10.801 0.157 14.936 P 0.106 0.000 0.438 0.000

2.2 對比患者并發癥率

觀察組患者動脈瘤破裂和腦血管痙攣等并發癥率顯著少于對照組，差異較大（P ＜0.05）數據見表2。

3 討論

表2：分析患者并發癥率（n，%）

顱內動脈瘤患者采用介入栓塞術治療時主要優勢為動脈瘤填塞更為充分，同時柔軟性好可緊貼血管壁，快速脫落便于控制，療效顯著[2-4]。但手術操作時會對瘤壁產生機械損傷，對血壓和凝血機制均有較大影響，術中動脈瘤破裂也會提升治療風險。此種方式治療時患者常會出現恐懼等心理，繼而引發焦慮和抑郁[5-6]。本次護理中主要采用綜合干預，此種方式主要特點為更為重視患者心理、生理狀況干預?；颊呷朐汉蠹催M行綜合性分析，為患者制定綜合干預方式。入院后針對患者焦慮等心理狀況，采用綜合干預方式控制。不僅更為重視心理疏導，同時也重視為患者進行環境干預，營造良好溝通環境，提升患者信賴度[7-9]。在圍術期各種問題中并發癥為影響干預效果的重要問題[10]。本次護理中，更為重視并發癥控制，通過提升巡視次數和定期進行按摩等各種方式進行并發癥控制。

分析本次護理效果可知，進行綜合性護理干預后患者焦慮抑郁等不良心理得到有效控制。主要和綜合性心理干預時，護理方式各為全面有重要關系。且觀察組患者并發癥率也更低，可知采用綜合護理時可有效控制并發癥，提升整體干預效果。此種狀況和本次綜合護理時分析患者并發癥狀況，針對多發性問題有效控制有重要關系。

綜上所述，為顱內動脈瘤血管內介入栓塞術患者進行綜合護理可有效控制并發癥，不良心理，有臨床應用價值。