快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用

楊 寧 李 寧

北部戰區總醫院心血管外科 遼寧沈陽 110000

心臟外科手術風險高、操作精細度高、流程復雜，因此，需對患者術后進行細心呵護[1]。當下，心臟外科手術在圍手術期階段的護理工作不到位，服務質量低[2]。為了加強心臟外科手術圍手術期的護理服務工作，提高患者的臨床效果，本文將選擇2017年8月～2019年2月的80 例進行心臟外科手術的患者為研究對象，分析快速康復干預的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機挑選本中心2017年8月～2019年2月間收治的80例進行心臟外科手術的患者為研究對象，分為40 例實驗組和40 例對照組。實驗組女性16 例，男性24 例；年齡42～75 歲，平均（57.86±5.61）歲；病史1～15年，平均（8.47±1.25）年。對照組女性19 例，男性21 例；年齡43～77 歲，平均（59.37±5.34）歲；病史1～16年，平均（8.07±1.31）年。對比兩組的基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的心外科護理干預：囑托患者在術前12h保持禁食、禁飲狀態，護理人員認真備好手術設備；術中，誘導患者實施麻醉；術后，檢測患者的各項生命體征變化情況[3]。實驗組采用快速康復護理干預：（1）術前：詳細掌握患者的基本資料，比如姓名、病情、家族病史等，通過與患者溝通來嚴格關注患者的心理變化，協助患者了解手術情況，緩解患者的疾病就診恐慌感；宣講手術室環境、相關知識和注意事項，提前讓患者做好心理準備，正視疾病和手術治療，囑咐患者術前2h 少量飲水；（2）術中：實施麻醉快速通道，采用常規方式進行麻醉誘導及維持，護理人員要認真檢測患者的生命體征，注意為患者機體保暖；若需輸入血漿或是液體，應提前進行預熱處理，待溫度達到人體體溫時進行輸入；（3）術后：護送患者至麻醉復蘇室進行觀察，待患者完全清醒后，采用VAS 標準評估患者的疼痛程度，酌情為患者配備止痛藥；著重護理患者的呼吸道，及時為有痰的患者吸痰，避免感染肺部，待患者情況均穩定后送回普通病房[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度，以100 分為滿分，評判標準為：（1）滿意：≥85 分；（2）較滿意：60 分≤滿意度＜85 分；（3）不滿意：＜60 分。

觀察兩組患者術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院治療總時間。

參考0～10 級VAS 標準評定疼痛程度，分數越高，疼痛程度越高。

1.4 統計學指標

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院治療總時間

實驗組患者術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院治療總時間明顯短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院治療總時間的對比（±s）

表1：兩組患者術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院治療總時間的對比（±s）

組別 例數 術后麻醉蘇醒時間(min)術后下床活動時間(h)住院總時間(d)實驗組 40 20.24±3.52 22.02±3.25 10.98±2.66對照組 40 38.97±6.78 39.55±6.41 19.29±3.10 T 值 — 15.5065 15.4267 12.8664 P 值 — 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者護理前后VAS 評分的變化情況

護理前，兩組患者的VAS 評分差異不明顯（P ＞0.05）；與護理前相比，護理后兩組患者的VAS評分均顯著下降，且實驗組下降幅度高于對照組(P ＜0.05)。詳見表2。

表2：兩組患者護理前后VAS 評分的對比[n（%）]

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

表3：兩組患者護理滿意度的對比[n（%）]

實驗組的護理滿意度97.50%，顯著高于對照組72.50%（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

快速康復理念整合了多門外科的康復理念，強調對圍手術期患者采用人文關懷護理。該理念隨著人們對服務水平的提升，在臨床護理中得到了廣泛應用，并取得了一定的成效[5]。它能充分優化護理思維和決策能力，注重患者在心理和疼痛方面的護理，在心臟外科手術中實施快速康復護理干預，能有效縮短治療時間，幫助患者快速回復健康[6]。謝貴英[7]的研究中，選取了78 例進行心臟外科手術的患者為研究對象，研究發現，觀察組患者的護理服務滿意度97.44%，高于對照組76.92%；護理后，VAS 評分的改善幅度大于對照組；且術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院總治療時間均短于對照組（P ＜0.05），和本文完全一致。而本文中發現，實驗組患者的護理服務滿意度97.50%，高于對照組72.50%；且術后麻醉蘇醒時間、術后下床時間、住院總治療時間均短于對照組（P ＜0.05）。此外，實驗組VAS 評分在護理后的改善幅度大于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，對需進行心臟外科手術的患者實施快速康復護理干預，能有效改善患者的疼痛程度，縮短住院時間和術后恢復時間，減少并發癥發生率，提升患者的護理滿意度，值得在臨床護理中廣泛應用。