家庭護理對改善首發兒童精神分裂癥病人療效的影響分析

林婉婷

廈門市仙岳醫院 福建廈門 361100

精神分裂癥在成年人與兒童中皆可發病，屬于常見兒童精神類疾病的一種，早期存在睡眠障礙、情緒行為改變、學習困難、注意力不集中等情況，部分兒童早期出現強迫行為或強迫觀念，嚴重者則會對患者生后質量及生活健康造成嚴重影響[1]。通常而言，兒童精神分裂癥低于成人患病率，據國外報道，15 歲以下兒童患有精神分裂癥疾病幾率約為0.24%，男女并無明顯差異，患病兒童多為12-14 歲。臨床中通常使用抗精神病類藥物治療，但出院后患者可能會產生殘留癥狀，或由于出院不能延續護理治療導致病情反復?；诖?，本文研究家庭護理對兒童精神分裂癥患者的療效影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年2月至2018年12月本院就診的49 例患者為本次研究對象，將其分為兩組，即常規組（24 例），研究組（25例）。其中，常規組男性10 例，女性14 例；年齡范圍10-14歲，平均（12.3±1.2）歲。研究組男性13 例，女性12 例；年齡范圍9-14 歲，平均（11.8±1.5）歲。兩組患者年齡性別并無明顯差異（P＞0.05）。本次研究經患者及其家屬知悉，簽署同意書，符合醫學倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合精神科疾病診斷標準[2]；②首次發病，入院前并未接受過系統藥物治療；③無嚴重軀體合并癥；④年齡為9-14 歲者；排除標準：①患者合并其他嚴重器質性病變或基礎疾??；②溝通交流障礙者；③依從性較差，不能與本次研究相配合者。

1.3 方法

常規組：予以患者常規護理干預方式，患者出院后定期進行隨訪。研究組：予以患者家庭護理干預方式。主要內容如下：（1）出院前：護理人員對患者家屬進行出院指導，包含使用及保管精神藥物，告知藥物使用后不良反應應對措施，指導日常生活護理，評估患者社會功能及生活能力，提出針對性解決方法；（2）健康指導：向患者及其家屬有計劃的進行兒童精神分裂癥知識的講解，與病人及家屬溝通患者可能出現的行為及心理問題，讓其對疾病具有正確認識，消除患者及家屬對精神類疾病的誤解，降低患者及其家屬的焦慮情緒[3]；（3）生活指導：合理安排患者的學習生活，以病情的輕重為依據將學習負擔適當減重，情況嚴重者可休學，確?；颊呔哂谐渥闼?，食用易消化事物，對日常生活合理安排，加強訓練生活能力較差患者，有助于患者自信心的恢復；（4）交流指導：向老師解釋患者病情，爭取得到教師配合，對于患者行為舉止正常對待，以學習及生活環境角度將患者心理負擔消除。

1.4 觀察指標

對比兩組患者出院后3 個月后療效評定，以精神科疾病診斷標準為依據[2]，精神科主治醫師與副主任醫師各1 名協助評定。具體指標如下：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，對疾病具有正確認知，能夠正常學習活動；（2）進步：臨床癥狀有所改善，患者對于疾病具有一定批判與認知能力，能做部分輔助工作；（3）無效：患者臨床癥狀并無改善，對疾病認知能力全無，不能參與學習與活動。通過精神病評定量表（BPRS）比較兩組患者護理后評分，主要內容包含思維障礙、焦慮抑郁、敵對情緒、缺乏活力這四方面，分值越高則患者病情越嚴重。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理后治療有效率比較

治療后，研究組患者治療有效率96.00%明顯高于常規組75.00%（P＜0.05），見表1。

表1：患者護理后治療有效率比較

2.2 兩組患者BPRS 評定比較

治療后，研究組患者BPRS 評分明顯低于常規組（P＜0.05），見表2.

表2：兩組患者BPRS 評分比較

3 討論

精神分裂癥屬于目前心理疾病中發病率較高的病癥之一，以個性基本改變、思維分裂、情感、社會環境等與精神狀態并不協調，兒童精神分裂癥患病幾率較低，患者精神障礙及意識障礙并不顯著[4]。精神分裂發病原因較多，收到社會心理學、遺傳因素、神經生物學影響，包含緊張型、青春型、單純型、偏執型、未分化型等分裂癥類型，不同類型疾病發展階段不同，癥狀因人而異，應當與患者具體臨床癥狀相結合實施治療與護理。

傳統護理多以治療為主，盡管可將患者病情最大程度控制與緩解，但患者仍需要后續接受家庭護理，避免疾病復發。家庭護理可讓患者及其家屬對于精神衛生知識及應對措施有所了解，理解精神病患者狀態，將患者自卑感消除，使其能夠以積極心態面對患者，為患者提供較有效的康復環境。通過家庭護理可讓家屬了解連續服藥的重要性，推動患者積極配合醫院治療，對病人按量按時服藥進行督促，有效改善病人治療效果。本次研究表明，治療后，研究組患者治療有效率96.00%明顯高于常規組75.00%（P＜0.05），研究組患者BPRS評分明顯低于常規組（P＜0.05），能夠達到改進患者父母不良情緒及負性認知，讓其迅速認清現實，及時調整自身行為思想，改變教育方式，采取有利于患者的方式，幫助患者早日康復。

綜上，在首發兒童精神分裂癥患者療效改善中，采取家庭護理措施可有效提高治療療效，降低患者疾病復發率，改善患者思維障礙、焦慮抑郁、敵對情緒、缺乏活力等癥狀，建議推廣。