優質護理措施對腦腫瘤手術患者生活質量的效果評價

黃禮麗

岳陽市中醫醫院神經外科腦病一科 湖南岳陽 414000

腦腫瘤屬于臨床常見病，好發于任何年齡段，且目前發病原因尚無定論，且發病后易出現顱內結構移位、腦積水等癥狀，并以失眠、頭痛、頭暈、視力減退等為主要臨床表現，嚴重時還會威脅患者生命安全[1]。目前，腦腫瘤臨床多采用手術治療，但手術易增加肺部感染等并發癥，再加上手術部位的特殊性，腦腫瘤手術患者還會出現其它應激反應，如生理、心理反應，從而影響手術與預后效果。故針對腦腫瘤手術患者，采用優質護理干預，對改善應激反應、提高患者生活質量具有積極作用。本次針對腦腫瘤手術患者采用優質護理措施后對患者生活質量的影響進行評價，取20 例患者開展研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段：2017年1月-2018年12月，將20 例本院收治的行腦腫瘤手術的患者作為研究對象，隨機將其分為對照組、觀察組。對照組（n=10）：女性6 例、男性4 例，年齡：30-79 歲，平均年齡（54.29±10.34）歲；病程：1-5年，平均病程（3.12±0.86）年，病灶分布：轉移瘤、體腺瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、神經膠質瘤分別1 例、1 例、1 例、1 例、1 例。觀察組（n=10）：女性5 例、男性5 例，年齡：32-78歲，平均年齡（54.98±10.30）歲；病程：1-6年，平均病程（3.51±0.91）年，病灶分布：轉移瘤、體腺瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、神經膠質瘤分別1 例、1 例、1 例、1 例、1 例。統計對比2 組基本資料，無差異（P＞0.05）。醫院倫理委員會已批準同意本次研究。

參與者均行經MRI 檢查、CT 檢查確診為腦腫瘤。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療，同時對照組行常規護理，即術前完善檢查，講解手術流程與優點，術后監測生命體征變化情況，同時根據患者實際情況，開展抗感染及止痛干預等?；诖?，觀察組實施優質護理：（1）入院時健康宣教：入院后，由責任護理人員接待患者，并在其病情與情緒穩定狀態下，對患者健康知識了解程度進行評估，并給予針對性健康宣教，如發病機制、手術流程與優勢、飲食結構等，并解答患者心理疑問。因手術作為直接應激源，術前患者易出現心理應激反應，從而影響手術，故護理人員可引導患者傾訴自身感受，給予相應的心理疏導；并將手術后可能出現的并發癥及其相應的處理方法向患者講解清楚，促使其做好充分的手術準備，消除心理顧慮。對于無法溝通與疑心病重者，可邀請治療成功者進行現身說教，幫助患者樹立治療信心，同時緩解心理壓力。術前幫助患者完善相關檢查，并及時向患者與家屬講解檢查的必要性。術前一天，做好備皮處理，預防頭皮損傷或是感染，并做了藥敏試驗。（2）術后護理：對于腦腫瘤患者來講，術后需要長期臥床休養，再加上術中麻醉藥物的影響，患者易出現肺部感染風險，故術后需加強患者氣道管理與呼吸道通暢護理；對于昏迷者，定時為患者清理痰液，每兩小時為患者叩背與翻身一次，有助于痰液的順利排出。對于清醒者，觀察各項生命體征，如肺部濕啰音與咳嗽、呼吸等，指導并鼓勵患者做深呼吸，促進痰液咳出。腦腫瘤手術易引起神經損傷、牽拉傷等，同時術后顱內水腫也會增加神經功能障礙性癥狀的風險，故術后密切觀察患者各項生命體征，并對神經功能受損情況進行了解，根據實際情況，做好針對性護理干預。失眠者，遵醫囑進行催眠護理。在催眠前，及時向患者講解正確的催眠方式，糾正患者錯誤的認知，提高患者理解度；同時，測試催眠感受性，對測試水平在中度以上者，可進行催眠干預，以此提高患者睡眠質量。

1.3 分析指標

對比兩組睡眠質量、生活質量、護理滿意度。

睡眠質量用匹茲堡睡眠質量（PSQI）量表評價，包括入睡時間、藥物使用、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙等6 個項目，以30 分為臨界值，分數越高睡眠質量越差[3]。

生活質量用QOL 量表評價，含環境、社會、生理、心理等四項內容，總分值0-100 分，分數越高生活質量越高。

護理滿意度用本院自制表評價，分為：非常滿意，即總分＞90 分；滿意，總分68-90 分；不滿意，總分＜68 分。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS21.0，睡眠質量、生活質量為計量資料，組間對比行t、(±s)檢驗、表示；護理滿意度為計數資料，組間對比行(χ2)、（%）檢驗、表示，2 組數據資料，以P＜0.05，表示統計學有差異。

2 結果

2.1 睡眠質量、生活質量比較

觀察組睡眠質量評分低于對照組，而生活質量評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1：睡眠質量、生活質量比較(±s)；n=10

表1：睡眠質量、生活質量比較(±s)；n=10

組別 睡眠質量（分）生活質量（分）實驗組 護理前 25.4±1.5 68.4±1.3護理后 8.5±2.0 82.4±2.2對照組 護理前 25.1±1.6 68.9±1.6護理后 15.3±2.5 75.4±3.0兩組護理后t 6.717 5.950兩組護理后P 0.000 0.000

2.2 護理滿意度比較

實驗組：6 例非常滿意、3 例滿意、1 例不滿意；對照組：2 例非常滿意、2 例滿意、6 例不滿意，護理滿意度組間對比有差異，P＜0.05。

3 討論

腦腫瘤屬于腦病科常見病，雖發病速度較慢，但對患者身體健康產生嚴重影響。臨床將腦腫瘤分為繼發性與原發性兩種，因腦腫瘤患者易出現運動功能障礙、嗅覺、視覺等障礙，對患者生活質量產生嚴重影響。且腦腫瘤還會隨著病程的延長，加重病情，需及時進行針對性治療，以此來提高臨床療效。目前，腦腫瘤多采用手術治療，但術后因不同因素的影響，易出現較多并發癥，且病情復發率較高，因此，在腦腫瘤患者手術中，開展優質護理至關重要。

常規護理是一項單一性的護理措施，其缺乏對患者認知、心理護理，故護理效果不佳，具有一定的局限性。而優質護理干預具有較高的全面性、細致性與針對性，其可以提高護理效果，促進患者病情轉歸。本次研究示：觀察組睡眠質量評分低于對照組，而生活質量評分高于對照組，P＜0.05。在術前強化心理護理、健康指導，消除患者不良情緒，做好手術準備，有助于手術的順利實施；術前完善檢查，讓患者明確手術流程與檢查的必要性，保證手術順利進行。術后強化并發癥護理、生命體征觀察與睡眠護理等，及時預防不良事件的發生，強化睡眠干預，有效改善患者睡眠障礙，保證充足的休息，有且于疾病盡快康復，提高預后效果，進一步提高護理質量。

綜上，腦腫瘤手術患者采用優質護理措施，對提高患者生活質量具有積極作用，值得推廣。