早期康復護理對老年腦梗死患者的效果評價

呂艷菲 陳 平＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，主要是在多種因素影響下，局部腦組織血液供應障礙引起的腦組織缺血、缺氧性壞死，進而形成的多種神經功能缺失表現[1]。目前，臨床范圍內主要采用康復護理模式配合臨床治療，以促進患者神經功能的恢復。本次研究，即是對早期康復護理模式在腦梗死患者臨床中的應用價值做出合理評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年12月收治的82 例老年腦梗死患者作為研究對象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=41）。其中，對照組男22 例，女19 例，年齡58～72（64.75±2.18）歲；觀察組男23 例，女18 例，年齡59～73（65.18±2.14）歲。

診斷標準：①存在腦血管疾病相關危險因素病史；②發病前出現短暫性腦缺血發作；③局灶性神經功能缺失癥狀出現迅速，持續時間＞24h，且在數小時或數日內癥狀加重；④但偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；⑤經頭顱CT 檢查，早期結果正常，在24～48h 后檢查，可見低密度灶。

納入標準：①經臨床診斷和影像學檢查，均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦血管意外診斷指南標準[2]；②生命體征平穩；③意識狀態良好，無精神類功能障礙。排除標準：①血液、淋巴等循環系統疾??；②嚴重內科疾??；③昏迷。

本次研究為自愿參與，參與者及其家屬均獲有知情權，對比組間基線資料，差異呈均衡性發展（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法：患者生命體征平穩后，護理人員通過當面宣講、發放宣傳圖冊、播放視頻等方式，開展健康教育；并以親切的態度糾正患者不正確的飲食、用藥行為；適當指導患者術后下床、活動等。

觀察組采用早期康復護理，具體內容如下：①體位康復干預：老年腦梗死患者在早期康復階段，可通過選擇合適的體位，緩解因長期臥床引起的屈肌、伸肌痙攣現象。為預防壓瘡、關節攣縮、下肢深靜脈血栓等并發癥，護理人員間隔2～3h可協助患者更換一次體位，改善機體血液微循環。需要注意的是，患者在選擇側臥位時，護理人員需注意將患肢移到外側，避免其被身體壓迫，以前伸、外旋的姿勢放好，掌心朝上。②肢體功能鍛煉：患者體征進入平穩期后，康復師可結合患者的病情恢復情況和機體耐受程度，制定科學、準確的肢體功能康復訓練計劃，康復內容針對患者的上下肢訓練制定。其中，上肢康復訓練以雙手靈活度、協調性為訓練目的，在此基礎上，康復師對患者進行梳頭、穿衣、寫字、洗漱等日?；顒又笇?，以幫助逐漸恢復患者基本生活自理能力；下肢康復訓練以恢復行走能力為目標，在此前提下，康復師可對患者的站位、上下樓梯、原地踏步等進行科學指導訓練，以逐漸恢復患者的運動功能。③語言功能鍛煉：患者各項體征穩定后，康復師可評估的患者語言能力損傷程度，結合評估結果，制定個性化語言康復訓練計劃，訓練內容可包括彈舌、噘嘴、口腔操等。除訓練外，日常生活中鼓勵患者多聽多說，以促進語言功能的恢復；部分語言功能損傷程度較高的患者，康復師可從單音字母的發音開始訓練，循序漸進，改善其語言功能。

1.3 觀察指標

評估兩組患者護理前后的運動功能及神經功能變化，并對比護理后兩組的生活質量。

運功、神經功能：①借鑒簡式Fugl-Meyer 運動功能量表（FMA）[3]評估運動功能，其中，上肢評估項目（19 個），下肢評估項目（6 個），每項4 分。重度障礙，≦50 分；中度障礙，51～85 分；輕度障礙：86～94 分；無障礙：≧95。分值越高，表明運動功能恢復的越好。②以腦卒中量表（NIHSS）[4]評估神經功能缺失情況，評估區間為0～10 分，0 分表示神經功能未損傷，10 分表示神經功能損傷嚴重，分值越高，表明神經功能恢復越差。

生活質量評估：根據腦卒中患者專門生活質量量表（SSQOL）[5]進行評估，包括社會認知、情緒控制、工作交際、健康狀況、自護能力等5 項內容，每項20 分，滿分100 分，分值越高，表明生活質量越好。

1.4 統計學處理

將本次研究獲得數據輸入至SSPS20.0 統計學軟件中進行分析處理，定量資料采用t 檢驗，以（±s）表示，定性資料采用χ2檢驗，以（%、n）表示，兩組數據差異具有統計學意義時P ＜0.05。

2 結果

2.1 運功、神經功能

護理前，兩組運功、神經功能對比無統計學差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的運動功能評分高于對照組，神經功能評分低于對照組（P＜0.05），見表1：

2.2 生活質量

經護理，觀察組生活質量各指標評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2：

表1：兩組護理前后運功、神經功能評分對比（±s，分）

表1：兩組護理前后運功、神經功能評分對比（±s，分）

組別 例數 運動功能評分 神經功能評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 41 54.23±6.75 61.46±7.22 8.24±2.35 5.87±1.25觀察組 41 53.81±7.36 75.27±7.19 8.31±2.21 4.13±0.29 t 0.269 8.678 0.139 8.683 p 0.394 0.000 0.445 0.000

表2：兩組護理后生活質量對比（±s，分）

表2：兩組護理后生活質量對比（±s，分）

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3 討論

腦梗死作為一種突發性心腦血管疾病，病發后對患者的生活質量和生理功能影響較大。早期康復護理模式作為臨床常用護理模式，在老年腦梗死患者中的應用，可通過對患者肢體、語言等功能的鍛煉，促進其神經功能康復[6]。本次研究數據顯示，患者經早期康復模式護理后，運動、神經功能均得到明顯改善，且生活質量有所提升?？紤]其是由于早期康復護理模式可根據老年患者的身體狀況制定準確的康復訓練計劃，促進其肢體功能的恢復。

綜上所述，早期康復護理在腦梗死患者中的應用，可降低神經功能損傷程度，改善生活質量，臨床應用效果良好，具有推廣價值。