無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理

曹 茵

長沙市中心醫院 湖南長沙 410004

慢性阻塞性肺疾病屬于一種慢性支氣管炎或肺氣腫，因為患者長時間處于低通氣狀態下，極易產生呼吸衰竭，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭后，會增加致殘率與致死率[1]。臨床上通常采用無創呼吸機治療，但此種治療方法對護理工作有較高的要求[2]?，F對綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用效果予以如下探究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月～2018年11月期間，選取本院接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者94例，并按照數字表法分為2 組，對比組47 例患者中，有男與女分別有31 例、16 例，年齡52～80（68.42±17.52）歲；發病時間1～6（3.52±2.63）年。實驗組47 例患者中，有男與女分別有30 例、17 例，年齡53～82（68.32±17.41）歲；發病時間2～5（3.42±2.53）年。兩組在發病時間等資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實施常規護理，如呼吸機準備工作與治療期間監護工作等；實驗組實施綜合護理，如下：第一，將無創呼吸機治療目的與治療方法等向患者介紹，使患者的不良情緒充分改善，治療期間借助手冊等不同方式溝通，進而對患者的需求及時了解；第二，對患兒的呼吸頻率與意識狀態認真觀察，對血氣情況有效監測，如果產生煩躁不安情緒，需對異常情況及時檢查與處理；幫助患者選擇適當體位，保證口鼻的順暢，避免進食出現誤吸的情況；第三，按照患者的面部性狀合理的選擇面罩，松緊度適宜，防止出現誤吸表現，對面罩有無泄漏與脫落情況密切觀察；護理人員對首次戴面罩者介紹面罩結構與應用原理；第四，對病房環境有效評估，并了解患者的意識與合作狀態，因為無創呼吸機沒有人工氣道，潮氣量不能保證，患者應清醒，存在自主呼吸能力，可以和呼吸機積極配合，所以，患者的意識清醒與合作狀態十分必要；患者對疾病的認識有效評估，了解其對呼吸機應用的態度，加強心理疏導，使其不良情緒充分改善，促使患者的治療依從性進一步提高。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理前與護理后PaO2、PaCO2 水平、認知狀況評分（根據認知狀態評價量表予以評定，分數越大，認知能力越強）與呼吸機使用時間。

1.4 統計學分析

借助SPSS17.0 統計軟件分析，計量資料如認知狀況評分等表示用（±s），檢驗選擇t，若P＜0.05 說明有統計學意義。

2 結果

2.1 PaO2 與PaCO2

如表1：護理后兩組患者PaO2、PaCO2 水平優于護理前，且實驗組護理后改善幅度優于對比組（P＜0.05）。

表1：PaO2 與PaCO2（±s，mmHg）

表1：PaO2 與PaCO2（±s，mmHg）

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2.2 認知狀況評分與呼吸機使用時間

表2：認知狀況評分與呼吸機使用時間（±s）

表2：認知狀況評分與呼吸機使用時間（±s）

分組 例數 認知狀況評分（分）呼吸機使用時間（天）對比組 47 82.88±3.12 6.27±2.15實驗組 47 96.79±3.00 4.09±1.39 t 值 - 22.0321 5.8376 P 值 - 0.0000 0.0000

如表2：實驗組患者認知狀況評分比對比組高（P＜0.05）；實驗組患者呼吸機使用時間短于對比組（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的治療常用方法為無創呼吸機，但由于患者常常出現恐懼與緊張心理，再加上護理工作不完善，導致呼吸機治療后極易產生一系列并發癥，如機械相關性肺炎等，對臨床治療效果有不利影響。因此，加強對呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理干預十分必要[3]。

綜合護理作為一種全面性與整體性護理模式，在治療前需對患者的病情全面評估，對無創呼吸機應用適應證充分了解，對患者的意識與協作程度密切觀察，借助心理干預未出患者的心理狀態，穩定血流動力學，對患者有無急性面部外傷認真觀察，合理選擇面罩，加強健康指導，避免出現相關并發癥[4-5]。本研究結果顯示：實驗組護理后PaO2、PaCO2、認知狀況評分、呼吸機使用時間優于對比組，與相關研究結果一致。

總而言之，綜合護理在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者無創呼吸機治療中的應用效果明顯，可使呼吸機的使用時間明顯縮短，減少住院時間。