人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機的影響

鐘麗萍 胡斐斐＊

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

重癥肺炎是一種急危重癥疾病，有著較高的死亡率。持續全身炎癥反應增加會表現出低氧血癥、呼吸衰竭及意識障礙等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全[1]。無創呼吸機在臨床搶救重癥肺炎呼吸衰竭患者時應用廣泛，具有快速吸氧、操作簡便等優點，為重癥肺炎呼吸衰竭患者提供優良的輔助呼吸功能支持[2]。但隨著醫療衛生事業的發展，人們對護理服務質量提出了更高的要求。本文旨在討論人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機的影響，選取我院80 例重癥肺炎呼吸衰竭患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床實踐探究，回顧統計了2017年10月-2018年12月期間我院收治的重癥肺炎呼吸衰竭患者80 例。采用計算機程序生成隨機數的方法分成觀察組和對照組，各40 例，觀察組患者年齡41～78 歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（55.62±3.71）歲；對照組患者年齡42～79 歲，其中男女比例為20：20，平均年齡為（55.48±3.62）歲。排除標準：（1）認知不全及精神障礙者；（2）合并多種內科嚴重疾病者；（3）未簽署知情同意書者。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要是為患者提供舒適的病房環境，保持口腔清潔，控制感染，給予吸氧、化痰、解除支氣管痙攣及改善失衡的水、電解質、酸堿等。觀察組患者給予人性化護理，具體操作方法如下：①人性化入院宣教。重癥肺炎呼吸衰竭患者病情重、發病急，因此護理人員要積極對患者及家屬展開健康知識教育，講解慢重癥肺炎呼吸衰竭的誘發因素、治療方法及相關并發癥等，加深患者及其家屬對疾病的了解，從而提高臨床治療及護理的依從性，積極配合治療。②人性化心理護理。重癥肺炎呼吸衰竭患者無法自主呼吸，長時間治療易產生焦慮、恐懼等消極情緒，失去治療的信心。對此護理人員要穩定患者和家屬情緒，疏導不良心理，保證患者順利康復救治在治療，通過與患者溝通交流，大小患者內心疑慮，講述臨床真實成功治療案例，給予患者必要的鼓勵和支持，讓患者保持積極樂觀的心態進行治療。③人性化日常護理。日常護理中以患者為中心，加強人性化關懷，護理操作中盡量減輕患者的不適感，減少疼痛，時刻觀察患者身體變化，最大化滿足患者合理化需求，在使用無創呼吸機進行輔助呼吸前，消除患者的緊張感和恐懼感，監測患者各項生命體征，冷靜處置無創呼吸機使用期間的突發情況，及時通知主治醫師。④人性化環境及飲食護理。護理人員注重為患者營造安靜舒適的病房患者，定時開窗通風，保持室內空氣流通，控制家屬陪護數量，不宜人數過多造成病房嘈雜，保證患者充足的睡眠時間，提高睡眠質量。飲食上也要遵循人性化原則，指導患者養成健康的飲食習慣，以高蛋白、高熱量食物為主，嚴禁辛辣油膩等刺激性食物，提高機體免疫功能，增強身體素質。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組治療前后血氣指標。

1.4 統計學處理

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統計學軟件SPSS17.0 處理，標準差（±s）代表計量資料，t 檢驗，P＜0.05 表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者血氣指標結果對比在兩種不同護理方法干預下，治療前后兩組組間PaCO2、PaO2 及PH 指標差異顯著（P＜0.05），且觀察組人性化護理患者PaO2、PH 指標高于對照組常規護理患者，PaCO2 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者血氣指標結果對比（±s）

表1：兩組患者血氣指標結果對比（±s）

組別 例數 PH PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 7.20±0.61 7.42±0.66 7.78±0.53 7.65±0.83 6.04±1.11 7.76±0.66對照組 40 7.19±0.63 7.25±0.67 7.78±0.55 7.75±0.54 6.05±1.12 6.74±1.05

3 討論

重癥肺炎發病急、病情重、進展快，若不能及時接受治療，將嚴重威脅身體健康。早期無創呼吸機治療使得肺泡處于開放狀態，提高肺泡的呼吸功能，增加肺順應性[3]，一定程度上糾正低氧血癥，降低呼吸肌的疲勞，減少氣管插管情況，大大降低患者病死率。但同時無創呼吸機在輔助患者呼吸易引起一些并發癥，如吸入性肺炎、氣胸、腹脹等[4]，因此加強護理干預尤為關鍵。人性化護理是近年新興的一種護理模式，站在患者的角度盡量滿足患者要求，提高患者護理滿意度，提升治療過程中的配合度，及時疏導患者負面情緒，給予患者需要的人文關懷。本次研究結果顯示，對兩組患者的PH、PaCO2、PaO2 等血氣指標進行比較，觀察組實施人性化護理的患者PaO2、PH 指標高于對照組行常規護理患者，PaCO2 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明人性化護理在重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機中是可行護理方式。研究中觀察組患者給予人性化宣教、人性化心理護理、人性化日常護理、人性化環境護理、人性化病房及飲食護理等操作，明顯改善了患者的生活質量，通過加強與患者及家屬溝通交流構建起和諧融洽的護患關系，符合現代化護理方向。同時人性化護理人員對患者實施關懷，減少了護患矛盾的出現，重視護理操作中的細節處置，整個護理過程中樹立人性化護理理念，強化崗位責任心，強調以患者為本[5]，尊重患者人格尊嚴，盡量保證患者最舒適的姿態，真正提高了醫療工作質量。

綜上所述，人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機效果顯著，可有效改善患者血氣指標，值得在臨床中推廣應用。