手術室胸外組護士?？婆嘤柵c效果分析

詹植儒 鐘佰清＊

廈門大學附屬中山醫院手術室 福建廈門 360001

隨著醫學?？频牟粩嗉毣?，高、精、尖手術設備的不斷引進，對綜合性手術室的護理工作提出了更高的要求[1]。胸外科手術由于離心臟大血管近，風險高，對?？谱o理人員的綜合素質及配合質量要求高，2014-2018年對38 名不同層次的手術室護士進行了胸外?？婆嘤枴，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等醫院，手術室護士54 名，分為9個?？婆浜辖M，胸外組由5-6名護士組成，設?？平M長1名，第一組員1 名，輪轉1年，其他組員3-4 名，輪轉半年，每月?？婆嘤栆淮?。2016-2018年共培訓輪入胸科組的護士38名。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法

由?？平M長制定詳細的胸外?？婆嘤栍媱?，并負責計劃的組織、實施、協調和管理，同時進行效果評價。(1)由?？平M長及高年資護士授課：采取PPT 多媒體講授、討論、實踐、模擬等方法。授課內容包括①胸外科?？破餍?、儀器、常用耗材的使用。②胸外科常見手術如食管癌根治術、肺癌根治術的手術步驟。③胸外科90 度、60 度、45 度側臥位的安置及擺放技巧。④胸外科不同組醫生的手術習慣。⑤?？剖中g意外包括出血、心臟驟停等的應急配合及處理方法。(2)由主治以上的胸外醫生授課：采取先進的多媒體、實物模型、實操視頻，講解胸外科手術的應用解剖及手術步驟、術中配合要求，術后可能發生的并發癥等，增長了?？平M護士的理論知識，?？谱o士與手術醫生配合默契。(3)由廠家工程師授課：新的儀器、器械和耗材進入手術室，使用前先由廠家工程師進行操作技能培訓，器械及耗材的使用拍成操作視頻發到?？莆⑿湃?，儀器的操作流程卡及工程師的聯系方式掛于?？苾x器上。使用前由工程師跟臺兩次以上，保證手術順利進行。(4)操作技能培訓：采用實際操作法、實操視頻、實物演示法，包括?？破餍?、儀器的實物操作演示，手術體位的擺放。體位擺放在達到要求的同時強調注意保護病人的皮膚，將各種線路合理放置，防止病人壓瘡。手術配合采取一對一由?？平M長或第一組員帶教，按手術配合流程講解及操作，每個手術流程包括手術部位的解剖、病人的麻醉方式、手術體位、儀器準備及安放位置，用物準備，手術步驟及術中配合注意點，醫生習慣等。并錄制操作視頻。(5)將?？婆浜蟨pt 放在?？剖中g間的電腦上，有變化時隨時更新。?？平M長建立?？莆⑿湃?，將?？婆浜蟨pt 打印制作成?？婆浜鲜謨圆⑼ㄟ^文件傳輸到微信，以便隨時隨地翻閱，其他組人員也可對胸外科手術有全面及時的了解。配合人員術前做到心中有數，術中配合默契，高質量地完成手術配合。

1.2.2 評價指標

(1)?？评碚摵图寄芸己顺煽儯簩？评碚摰目己顺煽兛偡?00 分，包括?？平馄?、?？剖中g配合、?？坪牟氖褂玫戎R。?？萍寄芸偡?00 分，包括?？苾x器使用及?？企w位擺放。(2)胸外科醫生滿意度總分100 分，包括護士服務態度，術前物品準備，手術體位擺放，儀器設備的使用，手術配合情況，工作效率等方面[2]。

1.2.3 統計學方法

數據采用spss16.0 軟件進行統計分析，以p＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ?？婆嘤柡?8 名護士的?？评碚撝R水平和操作技能得到很大提高，見表1。

表1：?？婆嘤柡髮W員成績比較（±s）

表1：?？婆嘤柡髮W員成績比較（±s）

理論成績 操作技能 t p培訓前 84.2±3.6 83±1.3 5.88 ＜0.01培訓后 94.5±2.7 95.6±2.1 5.46 ＜0.01

2.2 手術醫生對接受培訓后學員滿意度較高，且呈逐年上升趨勢。見表2。

表2：手術醫生對培訓后學員手術配合滿意度（%）

3 討論

3.1 專業實踐能力增強

通過?？婆嘤?，?？谱o士的?？评碚摵蛯I操作能力有了顯著的提高。術中對儀器設備、耗材的使用發生故障的應對能力提高，遇術中大出血，心臟驟停、術中突然改變手術方式的應急能力也明顯提高。

3.2 手術醫生的滿意度提高

日常手術安排中，?？剖中g相對定手術間、定人，既節省了時間，又滿足了手術配合需求[3]。?？谱o士配合?？剖中g，熟悉?？剖中g步驟及胸外科各組醫生的手術要求，術前儀器物品準備充分，手術體位擺放熟練，術中配合積極主動，縮短了手術時間，保證手術的順利完成，醫護關系默契，提高了手術醫生的滿意度。

3.3 醫護之間相互適應快，保證手術配合質量

將?？婆浜蟨pt 制作成?？婆浜鲜謨?，并通過文件傳輸到微信，對于新入胸外科的人員可以提前預習，再次輪轉的人員可以復習，通過手機微信配合人員可以隨時隨地預習復習，了解胸外科配合知識，配合起來得心應手，減少因換科而造成醫護之間的不適應。

3.4 ?？平M護士的責任感增強

高年資?？谱o士參與授課，?？平M人員參與?？婆嘤栍懻?，對護理工作質量和管理中存在的問題能積極主動提出，為?？菩〗M的發展出謀劃策，群策群力，提高?？剖中g配合質量。