淺析新生兒護理風險初探

戚紅菲

摘要：目的：分析新生兒科護理中存在的風險因素，探討其預防措施，提高新生兒護理質量。方法：對該院新生兒科近兩年日收治新生兒進行回顧性分析，總結新生兒護理中存在的風險因素，探討其預防措施。結果：新生兒護理中存在的風險因素主要有新生兒因素、護理人員因素、管理制度因素、新生兒家屬因素、環境因素 5 個方面。結論：充分評估新生兒的狀態、提升護理人員的專業素養、完善新生兒護理管理體制、加強對新生兒家屬健康教育、改善新生兒病房環境以防范新生兒護理不良事件的發生。

關鍵詞：新生兒；護理；風險因素；防范措施

新生兒是指出生后 28 d 以內的嬰兒，新生兒出生后，由于母體子宮內環境與自然環境相差較大，新生兒在對自然環境還不能較好的適應，同時，新生兒機體各組織與器官的發育還不完善，機體相應的器官的功能也不健全，機體的免疫力較弱，對外界環境的抵抗能力有限，而新生兒的毛細血管豐富脆弱、皮膚薄嫩，容易受到損傷。此外，新生兒對自身的不適不能通過語言來表達，也不同自主通過調節體位來改善自身的不適狀態。因此，新生兒科的護理工作比其他科室的護理具有更大的難度，同時也具有更大的風險。護理人員在工作的過程中對新生兒護理中存在的風險因素進行及早干預是預防新生兒護理風險事件發生的有效措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究新生兒中，男 245 例，女 231 例，足月新生兒 403 例，孕 32 周～38周早產兒 66 例，孕 28 周～32 周早產兒 7 例。該研究以正常新生兒為基礎，排除具有先天性疾病的患兒，該研究所入選的早產兒均未合并非透明膜病等嚴重早產兒并發癥。

1.2 研究方法

對該院新生兒科例新生兒進行回顧性分析，總結新生兒護理中存在的風險因素，探討其預防措施。

2 新生兒護理風險因素分析

2.1 新生兒因素

每個新生兒個體的體制存在一定的差異，新生兒對環境的適應能力也不同，在相同的外因條件下，不同的新生兒的反應也不同。

2.2 護理人員因素

護理人員的責任心、綜合護理能力、工作態度、自我防護意識、溝通能力等都是影響新生兒護理工作質量的重要因素。護理人員責任心較強，加強對新生兒病房的巡視，可以及早發現新生兒的生命體征變化，進而能夠對新生兒的生理狀態作出正確的評估，護理人員的綜合護理能力強在為新生兒進行護理的時候會因護理操作準確嫻熟，可減少操作的時間及其對新生兒的影響。

2.3 管理制度因素

護理管理體制以及監管力度是新生兒科護理工作質量的重要保障?？茖W合理的管理制度可以使護理人員在工作銜接中無漏洞，并激發工作人員的工作積極性，進而提高護理質量。

2.4 新生兒家屬因素

新生兒家屬對新生兒護理知識的認知程度直接影響新生兒住院期間對醫護的依從性。傳統的新生兒護理理念與醫院中的新生兒護理理念存在一定的差異。新生兒家屬如果相關知識缺乏會按照自身的意愿或是傳統的理念對新生兒進行護理，而缺乏科學的依據，嚴重者甚至會對新生兒造成傷害。

2.5 環境因素

新生兒住院病房中的環境對新生兒的健康產生直接影響，例如住院病房中的溫度、濕度會對新生兒的舒適度產生影響，住院病房中的空氣質量不達標會對新生兒的健康造成危害。

3 新生兒護理風險事件的防范

針對新生兒護理中的風險因素，可以從以下幾個方面來對其進行干預，防范新生兒護理不良事件的發生。

3.1 充分評估新生兒的狀態

新生兒來到自然環境中不久對外界的適應能力不強，同時，新生兒的體溫調節中樞還沒有發育完善，機體的體溫會隨著環境的變化而變化，此外，新生兒缺乏自主運動以及對自身感覺表達的能力，但是，新生兒對自身不適是可以通過生命體征以及面部表情來表達的。例如新生兒機體出現病理改變的時候，新生兒會表現為嗜睡、體溫升高或降低、皮膚潮紅或冰冷、呼吸急促或是緩慢、哭鬧等癥狀，通過對新生兒的臨床癥狀進行觀察可以了解新生兒的生理狀態，進而查找新生兒不適的原因，及早對新生兒不適的原因進行干預，從而及時發現新生兒的病理改變，并能及早治療。因此，在新生兒的臨床護理工作中應注重對新生兒的生命體征以及一般生理狀態的觀察，并詳細記錄，為新生兒生理狀態的評估提供客觀依據。

3.2 提升護理人員的專業素養

提升護理人員的專業素養是指護理人員的專業知識、實踐能力、責任心、職業道德等綜合素養。新生兒病區護理工作的難度較大，對護理人員的要求也比較高。第一，護理人員要具備扎實的理論基礎。新生兒與成人之間存在一定的差異，無論是藥物的使用還是護理操作的步驟都會存在差異，在護理人員掌握護理基礎理論的基礎上，對新生兒病區的護士進行新生兒?？谱o理的培訓具有其必要性。?？谱o理培訓的內容要包括新生兒生理特點、新生兒心理、新生兒常見并發癥的預防措施以及護理方法等；第二，對新生兒病區的護士進行實踐能力的培養。隨著時代的發展，人們對下一代的重視逐漸增強，目前，我國新生兒生育主力軍為 80 后或是 90 后，多為獨生子女，同時，這一代人由于受到學習、工作、當代生育理念等因素的影響，這一代人也是晚婚晚育的一代，因此，當今時代的新生兒多是兩個家庭多年的期待。護士在執行護理操作的過程中，操作的成功率是家屬普遍關注的問題，因此。要注重護士實踐能力的培養，可以采用老帶新、一帶一的方式對新護士進行實踐能力的培養；第三，培養護士的責任心與法律意識。隨著社會文明的進步，人們的維權意識較強，醫患糾紛的發生率不斷增加，因此，護士在工作的過程中那個要保持高度的責任心。特別是新生兒科的護士，面對不能表達、不能自主運動的新生兒，護理人員在工作的過程中需要更高的責任心以及較強的自我保護意識，既要保證新生兒的護理質量又要保護自己。

3.3 完善新生兒護理管理體制

完善護理管理體制健全護理質量管理體系：制度的制定應結合科室特點，制定出具有科室特色的護理管理制度；建立風險管理及應急管理機制，制定具有科室特色的應急預案加強應急預案培訓及演練；嚴格執行各項規章制度、操作流程加大監控力度重點監控護理工作中不能認真履行職責工作責任心不強的行為；定期或不定期對護理人員進行考核和檢查提高護理人員執行規章制度的主動性、自覺性、嚴肅性；加強規范管理，科室成立護理質量與安全管理小組，負責對本科室護理質量工作及安全進行檢查評估；運用 PDCA 循環及時分析檢查結果提出整改措施臉查整改效果持續改進護理質量進一步規范護理人員的工作與行為；做到事事有人管，加大對各環節監控和檢查，使護理安全質量管理在良性循環中發展、提高。加強對護理人員的培訓、教育和管理： 對護理人員進行經常性的職業道德教育；提高護理人員。素質以期適應護理科學發展和新形勢的要求，實行人本管理合理優化人力資源配置：護士長應及時掌握科室動態做到，心中有數合理調配排班時應根據護理工作量的實際情況根據不同時段護理工作的變化 ，動態調整護理人員人數，對護理人員進行彈性排班，加強重點時段人力資源管理，保障護理工作的高質量完成。此外，護士長要加強對護理人員的人文關懷，幫助其舒緩不良情緒避免不良情緒影響身，心健康和工作。

參考文獻：

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