醫用三氧大自血療法治療銀屑病的療效及護理

王要剛 石榮霞 陳耀偉

摘要：目的：通過三氧大自血的作用機理觀察其對銀屑病的治療效果，分析治療過程中的護理措施。方法：選取來我院就診的銀屑病患者54例，對其采用三氧大自血回輸的治療方案，并采取相應的護理措施，觀察治療效果。結果：在治療后的第6個月對患者進行回訪。選取的54例患者中均未發生不良反應，其中病情基本痊愈有18人，有明顯改善效果的26人，病情好轉的7例，沒有效果的3例。

關鍵詞：三氧大自血療法；銀屑??；療效與護理

銀屑病是一種頑固型慢性皮膚病，它的發病部位沒有限制，且發病過程中皮膚燥癢難忍，不僅造成了患者生活的困然，也使患者的形象受到影響。據研究[1]，銀屑病的發病原因和基因遺傳有關，即多個基因相互作用到一定程度。但僅因為遺傳因素并不能導致此病的發生，需要環境因素的誘導：比如細菌病毒或者皮膚真菌的感染；過度勞累、情緒低落等造成的精神緊張；某些藥物停止使用后造成的皮膚角化不全等因素。并且，免疫介質傳遞不足導致的免疫力低下及體液內部環境異常也會引起銀屑病的發生。

銀屑病在發病初期，皮膚中會出現小腫塊，部位在皮膚的角層內或者其下方。據研究資料顯示[2]，腫塊由中性白細胞組成，且真皮上部有輕重程度不同的炎癥細胞浸潤，在細胞乳頭部的血管有扭曲及擴張的形態且血管壁的厚度增加。正常的血流量會由于血管的擴張和血管壁的厚度增加而降低，使乳頭部細胞和表皮細胞得不到充足的營養成分，細胞免疫力受到影響。而且，炎癥細胞會趁機作用血管的內皮細胞，造成其損傷或者變性，使皮膚的表面粗糙。體內負離子減少造成了紅細胞等易于粘附在血管壁上，血液的粘度增加，血液流動速度變慢，體內微循環受到阻礙，體液環境異常促使銀屑病的發生。因此，改善血管中的血粘度使微循環恢復正常狀態，對治療銀屑病有重要作用。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取經我院確診的銀屑病患者54例，所有患者除銀屑病外沒有其他皮膚類疾病，且自愿參與本項研究。其中，男性患者與女性患者的人數比例為37：17，最大年齡64歲，最小年齡21歲?；颊咧械你y屑病類型和人數分布為：尋常型銀屑病患者46例，紅皮病型銀屑病患者3例，膿皰型銀屑病患者3例，關節病型銀屑病2例。

1.2治療儀器

本研究中采用的治療儀器是德國卡特臭氧治療儀，配套用品包括：三氧反應袋及輸血器、靜脈穿刺針和專用注射器等一次性醫用物品，以及生理鹽水和止血帶，消毒棉簽和消毒液等。

1.3方法

用靜脈穿刺針在靜脈采集50毫升至100毫升的血液，通過輸液管流入密閉且加入抗凝劑的三氧反應袋中。用注射器從三氧發生器上取50毫升至100毫升氣體，此氣體為混合氣體，包含一定濃度的醫用氧氣和純臭氧。氣體通過病毒過濾器及充氧管注入三氧反應袋中與血液混合3至4分鐘后， 將自體全血通過原靜脈取血的通路回輸到體內。整個過程完成的時間在16分鐘左右，通過這種方法每周進行三次治療，十次為一個療程?；旌蠚怏w的濃度值從第一次的15微克隨次數增加，每次增加5微克，最高濃度為35微克。

1.4結果

基本治愈的患者有18人：有96%的受損皮膚恢復正常，較少范圍的皮膚也在恢復中。改善效果明顯的26人：受損皮膚的恢復范圍大于70%。病情有所好轉的7例：有40%的受損皮膚其色素等有減退現象。還有3人的治療效果不明顯，癥狀消退的皮膚范圍很小，且消退程度較少。

2 治療過程中的護理措施

2.1嚴格遵守三氧大自血療法中的禁忌事項，比如患有甲狀腺功能亢進的患者不能使用此方法治療，會加重甲亢病癥。

2.2保持治療環境的衛生潔凈無污染。治療室要注意通風，不能在室內吸煙，嚴禁用火和使用危險系數較高的易燃氣體，對室內空氣進行消毒時要采用安全的方法，一般采用紫外線消毒[3]。同時，還要保持室內環境安靜，儀器要定期檢查和清理，避免殘留物對儀器的污染。

2.3嚴格遵守查對制度和操作規范，避免風險事故發生。比如本治療方案中，患者在空腹狀態下不能對其進行采血。

2.4增強醫護人員的工作技能。在采血時可以判斷哪些血管容易達成操作目的，比如靜脈的血管彈性好，而且血管較粗容易查找和下針。同時，在做靜脈穿刺時，不要采用關節部位或者有疤痕的部位，要注意對靜脈血管的保護。在注射時，可以通過與病人之間交談來轉移注意力，減輕患者的緊張情緒和痛苦，務必要求一次性注射成功。再次，成功進行穿刺后要保持血液的順暢流通，盡量縮短操作時間，避免針頭堵塞阻礙治療進程。

2.5回輸血速度的控制。為盡快完成治療，避免時間過長加大風險發生概率，在回輸血液一般設置的速度為每分鐘一百滴左右，老年人或者體質較弱的患者可以適當的減慢速度。

2.6拔針時的注意事項。拔針的速度要快，同時患者要配合醫生拔針后迅速按壓住針眼處，按壓時間不短于10分鐘。同時，采血的部位不要用力活動，防止毛細血管破裂造成皮下組織出現滲血現象。

3其他護理方式

3.1關注患者的心理

精神緊張和抑郁也是誘發銀屑病的因素，在患病期間，患者由于病情或者家庭等各方面的原因使心理負擔過重，會影響身體恢復甚至加重病情。所以醫護人員給患者建立信心，介紹三氧治療的方法和療效以及成功病例，指導患者調節不良情緒，減少影響三氧療法效果的因素。

3.2日常生活的護理

患者要在正規的門診或者醫院接受三氧療法的治療。在飲食中注意營養搭配，不能食用辛辣刺激的事物，在患病期間戒煙戒酒。適當進行鍛煉，增強抵抗力，預防感冒。

4結束語：

醫用三氧大自血療法是治療銀屑病的創新療法，其藥物作用機制是增強血液流動，改善身體微循環。研究表明，醫用三氧大自血療法治療銀屑病安全有效，配合合理的護理方案，可以增加其治愈率，減少患者痛苦，可在臨床中應用。

參考文獻：

[1]李睿亞， 段妍， 莎娜. 免疫三氧自血療法治療尋常型銀屑病療效及外周血IL-17/IL-23的水平研究[J]. 內蒙古醫學雜志， 2015， 47（5）：529-532.

[2]王杰， 李睿亞， 段妍， et al. 免疫三氧自血療法對尋常型銀屑病病人外周血VEGF和HIF-1α表達的影響[J]. 內蒙古醫科大學學報， 2016， 38（3）：224-227.

[3]李一雷， 王穎， 劉新媛， et al. 尋常型銀屑病患者血清和皮損中血管內皮生長因子的檢測意義[J]. 中華醫學雜志， 2014， 94（46）：3652-3654.