肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的護理

肖億 何正美

摘要：目的：主要分析肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的臨床護理方法，為未來臨床護理尋找一個新的方向。方法：選取我院于2018年1月-12月間收治的53例肝硬化合并糖尿病伴發感染患者，隨機將其分為觀察組（27例）、對照組（26例），分別實施綜合護理與常規護理，評價兩種護理方法的臨床應用價值。結果：兩組患者的平均住院時間分別為13.2±3.5d（觀察組）、18.4±2.6d（對照組），P<0.05；比較兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組也明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對肝硬化合并糖尿病伴發感染患者實施綜合護理干預，不僅可以在短時間內改善患者癥狀，還能縮短患者住院時間，這對于改善患者預后具有重要意義，因此應該在臨床上做進一步推廣。

關鍵詞：肝硬化；糖尿??；感染；護理

前言：肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化、再生結節形成為特征的慢性肝病，會加重患者糖代謝障礙，因此肝硬化合并糖尿病患患者往往更容易引起感染，導致病情更加復雜，護理難度明顯增加。我院在臨床護理階段，將綜合護理模式應用到臨床上，顯著改善了患者臨床癥狀，因此應該得到相關人員的重視。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月-12月間收治的53例肝硬化合并糖尿病伴發感染患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者27例，包括男18例，女9例，平均年齡（50.2±4.4）歲；對照組患者26例，包括男16例，女10例，平均年齡（51.3±3.8）歲。

1.2方法

兩組患者均使用胰島素控制血糖水平，其中對照組肝硬化合并糖尿病伴發感染患者接受常規護理干預，包括生命體征監測、用藥指導等。在對照組患者護理方法的基礎上，觀察組患者接受綜合護理干預，主要措施包括：（1）加強血糖監測。培養全體護理人員血糖監控意識，能夠熟練快速的操作血糖儀，定期監測末梢血血糖，監測頻率為4-5次/d；當患者血糖水平滿意后，可以適當減少監測頻次；若發現患者住院期間血糖出現了明顯的波動，應該及時通知主治醫師；夜間護理人員加強對患者的巡視，避免低血糖發生。（2）預防繼發感染。①將患者安置的理想的環境中，執行嚴格的衛生管理制度，限制家屬陪護，并在接觸患者前做好手衛生，避免院內感染；護理人員注意清潔患者的頭發、指甲、口腔、會陰、床單等，強化基礎護理。②做好飲食指導與通便藥物的使用，確?；颊叽蟊阃〞?；密切觀察患者穿刺部位是否出現滲血、滲液等問題，并觀察穿刺周圍皮膚是否出現發癢、紅腫等問題，必要時對紗布固定；若發現紅腫瘙癢等，及時對相關部位進行消毒，并叮囑患者不要抓撓，降低感染風險。（3）心理護理。肝硬化合并糖尿病伴發感染患者普遍伴有不同程度的心理壓力問題，因此在護理階段重視對患者的心理干預，護理人員從專業角度出發，詳細告知患者不良心理狀態對預后的影響，加強患者對疾病臨床治療問題的認識，爭取能夠自我調整心理狀態；在心理護理階段，護理人員重視家屬對患者心理的影響，要求家屬能夠配合護理人員做好各項心理疏導，避免因為不良情緒而影響臨床治療的開展。（4）合理膳食，保證機體免疫力。護理人員兼顧肝硬化與糖尿病兩種病癥的特征，一方面防止過分限制飲食，另一方面也需要根據并發癥情況給予必要的飲食指導。因此在患者護理階段，由高年資護理人員對患者實施針對性飲食指導，并協助家屬改進飲食方案。例如，有腹水患者應該根據醫囑食用低鹽低鈉食物，還不能食用各種腌制食品。

1.3觀察指標

按照文獻[1]所介紹的標準，對本次護理效果進行評價，顯效：護理后患者血糖水平基本正常，感染基本消失；有效：護理后患者的血糖水平、感染情況明顯改善；無效：護理后患者的感染、血糖水平等無明顯改善。同時，記錄兩組患者的平均住院時間情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數據進行處理，以t值、X2值檢驗數據間的差異，當P<0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2.結果

研究發現，兩組肝硬化合并糖尿病伴發感染患者在接受不同的護理干預后，其護理效果存在明顯的數據差異，以兩組患者的住院時間為例，觀察組患者的平均住院時間為13.2±3.5d，明顯優于對照組的18.4±2.6d，P<0.05，并且比較兩組患者的護理效果也存在明顯的數據差異，P<0.05。

3.討論

肝硬化患者存在多種免疫功能缺陷，表現為中性粒細胞、肝臟庫普弗細胞數量減少及功能下降等，同時糖尿病患者本身就存在免疫功能受損、代謝紊亂等問題，是臨床上的常見易感染問題，因此肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的臨床護理難度較大[2]。我院在對肝硬化合并糖尿病伴發感染患者護理中，采用了綜合護理方法，取得了較為理想的效果。從表1資料可知，在對兩組肝硬化合并糖尿病伴發感染患者實施不同的護理干預方法后，所取得的護理結果存在明顯的數據差異，從護理效果來看，觀察組患者的顯效例數明顯高于對照組，并且護理總有效率達到了96.29%（26/27），要明顯高于對照組的80.77%（21/26），P<0.05；同時從兩組患者的平均住院時間也可以發現，觀察組優于對照組（P<0.05）。這些結果證明，綜合護理干預模式對肝硬化合并糖尿病伴發感染患者護理中具有可行性。

結論：對肝硬化合并糖尿病伴發感染患者實施綜合護理干預可以切實改善患者預后，并縮短了患者住院時間，與傳統護理模式相比，綜合護理干預的效果更理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉杰.乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護理干預的療效觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（24）：142.

[2]謝丹萍.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：131-132.