普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析

張云慶

摘要：目的：觀察普外科腹部開放性外傷的治療效果。方法：隨機選取我院近期收治的50例腹部開放性外傷患者，隨機均分為兩組。對照組行常規手術，觀察組行腹腔穿刺術，對比其療效。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。結論：在腹部開放性外傷患者治療中，腹腔穿刺術療效確切。

關鍵詞：普外科;腹部開放性外傷;腹腔穿刺術

腹部為人體最重要的器官之一，集中了多個重要臟器，一旦因突發事件導致腹部創傷，患者將面臨大出血以及出血性休克等風險，嚴重時還可威脅到其生命。針對此類患者的治療，迅速診斷其病情，明確治療方案并實施搶救，避免失血過多引起的嚴重后果，是整個治療過程的關鍵。有鑒于此，本文就腹腔穿刺術的治療價值展開分析?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院2018年1月—2018年10月期間接收的50例腹部開放性外傷患者，隨機均分為觀察組與對照組。性別：男29例，女21例。年齡：24—57歲，平均（36.2±3.5）歲。兩組患者的基線資料無統計學差異，具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組行常規手術治療，術前根據患者的病情制定搶救方案，常規監測相關生命體征，記錄監測結果，并做好手術準備;術中根據搶救方案，對患者的受傷部位進行常規手術處理。觀察組患者采取腹腔穿刺術，具體方法如下：（1）常規麻醉，取側臥位;（2）合理選擇針尖與穿刺點，對患者進行穿刺;（3）待穿刺達到預定深度后，拔出針芯;（4）置入帶有多個側孔的吸管，常規抽吸;（5）對抽吸的液體進行觀察，準確判斷受傷器官;（5）如遇不能抽吸的問題，適當變換針頭方向;（6）根據判斷結果，對患者實施相應的術式，術中密切觀察患者的體征變化。

1.3? 觀察指標

治療結束后，臨床醫師根據手術過程以及患者的預后對其療效進行綜合評價，評價結果分為顯效、有效以及無效三類。

1.4? 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

在普外科接診患者中，腹部開放性外傷患者相對較為特殊，其治療的時機以及選擇的治療手段，都將直接影響到患者的病情治療乃至生命安全。從發病原因來看，此類患者多是受到突然的外力作用，引起腹壁破裂或穿孔問題后發病。此類突發性事件的發生，不僅會嚴重影響患者的心理狀態，還將對腹腔內的多個重要器官構成損害風險。而臨床診治實踐也表明，此類患者多合并內臟損傷。就這一角度考慮，明確患者的外傷原因，準確判斷是否存在內臟損傷，是保證治療方案的合理性以及提高搶救的成功率的重要前提。在此基礎之上，一線醫護人員還需要關注患者是否存在重要器官缺血、缺氧等問題，必要時采取一定的預防性治療措施，保障患者的生命安全。針對此類患者的診治方法，馬春兄等[1-2]分析了其手術治療的臨床療效以及手術安全性?？紤]到內臟損傷情況診斷對患者治療的重要意義，我院積極進行了腹腔穿刺術的臨床實踐，以探明該治療方案的臨床價值。

在試驗設計階段，我單位擬就常規手術方式與腹腔穿刺術+常規手術治療的臨床療效進行對比分析，圍繞這一主題，相關研究人員回顧了近年來有關腹部手術的文獻資料以及臨床報道，并結合我院既往的臨床數據，明確了兩種治療思路的具體實踐方法，以及最終療效評估的標準。從本次研究的結果來看，對腹部開放性外傷患者實施腹腔穿刺術具有較為確切的治療效果。尤其是在內臟是否發生損傷的判斷上，借助腹腔穿刺術，主治醫師可通過分析抽吸液體的性質，明確其損傷情況。一般而言，如果患者并發胃部損傷或者十二指腸損傷，則醫護人員能夠在抽吸液中發現大量的淀粉酶;若經檢驗，患者的穿刺液呈陽性，則提示其內臟有很大幾率存在損傷現象。在通過腹腔穿刺術進行準確判斷后，臨床醫師即可根據相應損傷的常規治療程序實施手術治療。本次研究過程中，腹腔穿刺術對腹部內器官損傷性質的判斷，以及多發性損傷情況的評估的重要意義得到了一定的驗證。因此，對此類患者實施治療時，可考慮合理應用腹腔穿刺術開展搶救工作。但實踐運用階段，臨床醫師需要重視患者的供氧狀況監測以及生命體征監測，尤其需要警惕呼吸道堵塞引起的休克。此外，根據既往臨床經驗，在對患者實施腹腔穿刺術治療時，護士采取的護理措施，以及護士與主治醫師之間的配合程度，都可直接影響到手術治療的效果。從這一層面分析，相關醫護人員在采取腹腔穿刺術治療時，還需要關注各類護理措施的落實。

綜上所述，在腹部開放性外傷患者的治療中，腹腔穿刺術具有較好的臨床療效，能夠避免傳統手術方式存在的一些問題，對患者腹腔內情況進行綜合判斷，并實施針對性搶救方案，保證手術治療的效果，避免在治療過程中發生忽略某些重要器官損傷等問題。

參考文獻：

[1] 馬春兄， 白海東. 普外科腹部開放性外傷28例臨床治療分析[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（14）：95-96.

[2] 朱勇 ， 錢奕勛 . 普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析[J]. 中國社區醫師， 2018，34（6）：51-52.