作用于中樞神經系統藥物
抗精神病藥物 典型藥物有氯丙嗪等可產生椎體外系反應、遲發型運動障礙、抗膽堿作用與認知障礙、直立性低血壓和鎮靜等不良反應,因而增加跌倒風險。
抗抑郁藥物 服用抗抑郁藥物患者出現反復跌倒的幾率高于未服用者的48%??挂钟羲幬飳е碌沟娘L險與椎體外系反應、運動不能、直立性低血壓、鎮靜及抗膽堿等不良反應相關。
抗癲癇藥物 癲癇本身可導致跌倒風險增加,但大多數癲癇患者跌倒并非因發作導致,約2/3是在未發作時發生,僅1/3直接由發作導致。另外抗癲癇治療伴有臨床或亞臨床的骨質丟失而導致易跌倒和骨折危險性增加。
鎮靜催眠藥 在與藥物相關的跌倒事件中,鎮靜催眠藥的影響最為明顯,易造成跌倒的原因主要為嗜睡、暈眩、精神錯亂、認知受損、運動失調及延緩反應時間。在開始服用苯二氮卓類藥物后的兩周內跌倒風險最高。
擬多巴胺藥 使用這類藥物時易發生體位性低血壓,跌倒風險增加。
阿片類鎮痛藥 具有降低警覺或抑制中樞神經系統、體位性低血壓、肌肉松弛等作用,老年人使用時易導致跌倒。
作用于心血管系統的藥物
降壓藥 服用降壓藥后,易出現眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統癥狀,從而導致跌倒的發生率增高。
抗心律失常藥 可誘發室性心動過速等不良反應發生,從而增加跌倒風險,服藥后應限制活動,注意觀察。
降糖藥物 口服降糖藥與胰島素使用過量或進食不佳,可導致患者發生低血糖,從而出現頭暈、共濟失調、昏迷、震顫等致跌倒因素發生。
防止跌倒及跌倒損傷的主要手段是預防,藥物是跌倒預防中的可調節因素,主要針對可致跌倒的藥物考慮停藥或減量,盡量避免易致跌倒藥物的聯用。
(摘自《中老年時報》)