硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥在妊娠期高血壓疾病臨床治療中的價值探析

譚月華

摘要：目的：探討硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥在妊娠期高血壓疾病臨床治療中的價值。方法：選取2017年12月-2018年12月我院收治的68例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料作為研究對象，觀察組給予硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥治療，對照組給予硫酸鎂治療。結果：觀察組患者在治療2周后，其血壓水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05）。結論：在妊娠期高血壓疾病治療中應用硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明的效果較好，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：硝苯地平;硫酸鎂;酚妥拉明;聯合用藥;妊娠期高血壓疾病;臨床治療;價值

中圖分類號：R714.3.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-176-001

妊娠期高血壓是一種常見病，妊娠高血壓容易造成胎盤缺血缺氧，也容易引起母體發生子癇或先兆子癇，因此該病會對母嬰的安全造成一定的影響，因此臨床上主張及早治療，并將孕婦的血壓控制在正常水平。目前臨床上針對妊娠期高血壓的藥物眾多，其中硝苯地平、硫酸鎂、酚妥拉明均是常用藥物，本研究旨在探討三種藥物聯合應用的治療效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2017年12月-2018年12月我院收治的68例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料作為研究對象。觀察組與對照組均分每組34例，患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（28.96±3.15）歲?；颊叩哪挲g在22～32歲，平均年齡為（28.64±3.16）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標準均被確診妊娠期高血壓;無用藥禁忌癥;排除過敏體質者;均簽署同意書：臨床資料完整者。

1.3方法對患者進行健康指導，指導患者保持正確的飲食習慣，減少飲食中的鹽分攝入，并注意適量補充蛋白質。對照組患者給予硫酸鎂治療，將4-10mL的25%的硫酸鎂加入到5%葡萄糖溶液20mL稀釋后，5分鐘內緩慢進行靜脈注射，隨后靜脈滴注將25%的硫酸鎂60mL加入到5%的葡萄糖溶液1000mL中，控制滴速，硫酸鎂輸注速度為每小時1-2g。觀察組患者聯合使用硝苯地平、硫酸鎂與酚妥拉明進行聯合治療，（1）硝苯地平初始劑量為每次10mg，每天3次，根據患者的血壓水平調節藥物用量，每日最大用量不宜超過120mg。（2）將4-10mL的25%的硫酸鎂加入到5%葡萄糖溶液20mL稀釋后，5分鐘內緩慢進行靜脈注射，隨后靜脈滴注將25%的硫酸鎂60mL加入到5%的葡萄糖溶液1000mL中，控制滴速，硫酸鎂輸注速度為每小時1-2g。（3）酚妥拉明口服，每次25-100mg，每天4-6次。全部患者均在治療兩周后，評價患者的血壓改善情況以及藥物不良反應情況。

1.4統計學處理采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，計數資料使用x檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓水平比較觀察組患者在治療2周后，其血壓水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2不良反應比較兩組均未出現嚴重的不良反應，并經對癥處理后好轉。

3討論

妊娠期高血壓是妊娠期的特有疾病，該病的發病率較高，一般發生于妊娠20周以后，具有極大的危害性，產婦可能會出現高血壓、水腫和尿蛋白等癥狀，可引起抽搐，嚴重可誘發母嬰死亡。藥物是治療妊娠期高血壓的主要方法，其中最被推薦的為拉貝洛爾和甲基多巴，但是受患者個人體質的影響，上述兩種藥物的作用效果在不同個體中存在較大差異。近年來，硝苯地平、硫酸鎂等藥物也被應用于妊娠期高血壓治療，并取得了較好的效果。硝苯地平屬于鈣通道拮抗劑，進入體內后有助于擴張冠狀動脈，改善周圍血液循環，降低外周血管壓力，抑制心肌收縮，改善心肌代謝，具有較好的抑制血管痙攣的效果，是目前治療高血壓和變異性心絞痛的常用藥物之一。硝苯地平在臨床上應用己久，目前被認為是治療高血壓的最理想藥物，其具有強效、長效、平穩降壓等特點，并且不良反應極少，因此目前也被應用于妊娠期高血壓治療。酚妥拉明為。一受體阻斷劑，能有效降低外周血管阻力，增加血容量，改善局部微循環，應用于妊娠期高血壓能夠有助于改善胎盤血供，預防新生兒缺血缺氧。硫酸鎂也是治療高血壓的常用藥物，該藥對預防高血壓引起的子癇、先兆子癇均具有重要價值。硫酸鎂進入體內后，鎂離子能夠增加CAMP、前列腺素，可起到較好的血管舒張作用，同時也具有內皮細胞保護作用，能減少自由基對內皮細胞的損害，但在應用硫酸鎂的過程中需要注意控制藥物的滴速，以免引起嚴重的不良反應。本研究中，觀察組患者在治療2周后，其血壓水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提有相比于單一應用硫酸鎂治療，聯合使用硫酸鎂與酚妥拉明更有助于改善患者的血壓水平，并且兩組患者在治療后并未出現嚴重不良反應，提示兩種治療方案均具有較好的臨床安全性和可靠性。本研究也存在一定的局限性，由于入組病例相對較少，加上隨訪時間短，因此兩種藥物的遠期治療效果并未進行探討，筆者將在今后對兩種治療方案的遠期療效和安全性進行進一步探討。