組團式援藏助力新時代健康西藏建設

文丨許培海

分省定區 對口支援

1979年，按照黨的十一屆三中全會以及中央提出全國支援西藏的精神，原衛生部調整直屬單位及分省定區支援西藏衛生事業關系，實行新的分省定區、包干支援辦法（當時林芝地區各縣分屬拉薩市和昌都地區）。

1983年8月18日，原衛生部、國家民委、勞動人事部聯合印發《關于經濟發達省市對口支援邊遠少數民族地區衛生事業建設的實施方案》，衛生系統對西藏由分省定區、包干支援改為對口支援辦法，是國家較早提出對口支援西藏的行業。要求把幫助培養提高西藏本地衛生技術人員擺在首要位置，培養醫療、衛生、教學、科研、醫技以及設備維修等各類專業技術人才，逐步壯大西藏本地技術骨干隊伍。

1984年9月6日～20日，時 任 衛生部部長崔月犁帶隊赴西藏進行醫療衛生工作調研，也是西藏和平解放以來國家衛生部第一次大型調查組進藏實地調查指導西藏衛生工作。調查組對拉薩、日喀則、林芝的醫療、防疫、婦幼、基層、藏醫藥和衛生教育進行廣泛調研和座談，慰問援藏醫療隊員并座談聽取衛生援藏的意見和建議。

1984年11月20日～28日，崔月犁在重慶市主持召開衛生部、西藏自治區和對口支援省市衛生廳參加的全國衛生系統支援西藏衛生事業建設三方協商會議（后被認為第一次衛生援藏工作會議）。會議認為，西藏的衛生事業建設除了主要應該依靠自己的力量，充分發揮當地衛生技術人員的積極性外，當前和今后一個時期內仍需要由內地支援，一定要采取更為有力的措施，做好內地省市衛生部門對口支援西藏工作。12月28日，衛生部印發《關于進一步做好對口支援西藏衛生事業建設的幾點意見》，加大內地省市對口支援西藏衛生工作力度。對口支援西藏自治區衛生廳直屬單位的衛生部直屬單位由原來的7個增加到11個，對口支援西藏衛生工作的省市增加到15 個。1984年至1994年，內地省市進藏醫療隊73批，衛生援藏人員合計891 人。

衛生健康系統將深入貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照中央組織部、國家衛生健康委的部署要求，綿綿用力，久久為功，扎扎實實推進各項工作，為建設健康西藏、實現西藏經濟社會跨越式發展和長治久安作出應有的貢獻。

1994年，衛生部在拉薩市召開第二次全國衛生援藏工作會議。會后，衛生部印發《關于進一步加強衛生援藏工作的決定》，重新調整和增加對口支援單位。1995年10月，衛生部印發《衛生援藏管理辦法》，明確了衛生援藏的宗旨和重點內容，對衛生援藏實行項目管理，要求援受雙方研究擬定援助規劃，明確近期和中遠期目標。

2002年5月，衛生部在廣東省深圳市召開第三次全國衛生援藏工作會議。會議表彰了援藏先進集體和個人，要求提高認識，貫徹落實中央第四次西藏工作座談會精神，提出衛生援藏的重點是干部援藏、技術援藏、經濟支援。會議印發了《中共中央組織部、人事部、國家衛生部關于將衛生援藏納入對口支援工作有關問題的通知》和《國家衛生部關于衛生對口支援的指導意見》，將衛生援藏工作正式納入黨政對口支援范圍，理順了衛生援藏與黨政援藏的關系，由17 個省市對口支援西藏7 地市。調整后，對口援藏省市與各地市衛生部門簽訂了115 個衛生援藏項目，折合人民幣1.4 億元，并繼續派出醫療隊支援西藏醫療衛生工作。

2006年8月，衛生部在拉薩市召開第四次全國衛生援藏工作會議。會議明確“十一五”期間要在公共衛生、農村衛生、重大疾病防治、衛生監督、人才培養、農牧民醫療保障、萬名醫師支援農村和城市社區衛生服務能力建設等方面加大對西藏衛生支持力度。

2010年9月，衛生部在拉薩市召開第五次全國衛生援藏工作會議，會議總結了衛生援藏工作并進一步明確援藏工作任務，要求鞏固完善農牧區醫療保障制度，不斷提高西藏人民群眾受益程度和醫療保障水平；加強醫療衛生機構基礎設施建設，提升遠程醫療能力和水平，提升偏遠地區醫療服務的覆蓋能力；促進基本公共衛生服務逐步均等化，切實加強西藏傳染病、地方病、職業病、慢性病以及高原病、精神疾病的防治能力和技術水平；實施國家基本藥物制度，加快推進基層醫療衛生機構人事分配制度、績效工資考核等綜合配套改革；推動公立醫院改革，維護公立醫院公益性；加強醫療衛生人才培養，推進醫藥衛生信息化建設；大力發展藏醫藥事業。會議表彰了衛生援藏工作先進集體和先進個人，援受雙方簽訂了合作協議。

2011年11月，衛生部在北京召開全國衛生系統對口支援西藏工作座談會。會議的主要內容是貫徹落實中央第五次西藏工作座談會精神，總結衛生援藏工作經驗，制定和完善了推進西藏醫療衛生事業發展的方針政策，相繼出臺了《衛生部關于推進西藏衛生事業跨越式發展和加快四川云南甘肅青海省藏區衛生事業發展的指導意見》和《關于支持西藏自治區藏醫藥事業發展的意見》等具體政策措施。

2012年8月，衛生部在西藏林芝召開全國衛生系統對口援藏工作座談會。會議強調，中央第五次西藏工作座談會明確了今后一個時期西藏醫療衛生事業的發展方向，就是要全面落實醫藥衛生體制改革方案，改善基層醫療衛生機構設施條件，加快衛生人才隊伍建設，完善以免費醫療為基礎的農牧區醫療保障制度，逐步提高國家補助標準和保障水平，加大地方病、高原病、傳染病防治力度，提高基本醫療衛生服務的可及性。要求衛生系統貫徹落實中央領導同志重要講話和會議精神，突出支援重點，認真落實衛生援藏各項任務；突出智力幫扶，大力提高服務能力和水平；突出群眾受益，切實保障和改善農牧民健康。

2014年9月，國家衛生計生委在西藏拉薩市召開全國衛生計生系統對口支援西藏工作會議。2016年，國家衛生計生委制定《國家衛生計生委支持西藏及四省藏區進一步提升基層醫療衛生服務能力方案》，提出5大類14項措施，加大對西藏及四省藏區縣、鄉、村三級醫療衛生服務人員培訓支持力度。幫助西藏和四省藏區培養衛生技術骨干人才，建設一批重點?？?；完善和實施住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫師培養；實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，鞏固“萬名醫師支援農村衛生工程”成效，建立城市支援農牧區的長效機制。部（委）屬管單位以及17個對口援助省市通過資金支持、項目支持、物資支持、智力支持以及管理支持等多種方式對口援助西藏衛生健康工作，西藏醫療衛生工作中的缺口和短板得到補充和提高，醫療衛生的服務面和可及性不斷擴大。西藏與祖國內地的聯系更加緊密，交流日益廣泛，西藏各族群眾對偉大祖國的向心力、凝聚力進一步增強。

同時，2001年，衛生部、中國人民解放軍總后勤部衛生部做出了軍隊醫院對口支援西部?。▍^、市）縣醫院的決定，8 所軍隊醫院建立了對口支援西藏8 所縣醫院和2 所自治區醫院的關系，重點開展醫療服務、智力支援、設備支持和管理幫帶等方面的工作。2010年，軍隊對口支援西藏增加到15所縣醫院。

醫療人才組團式援藏

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視西藏工作，親切關懷西藏各族人民。2015年8月24日，中央第六次西藏工作座談會在北京召開，以習近平同志為核心的黨中央作出了醫療人才組團式援藏的重大決策部署，并寫入《中共中央關于進一步推進西藏經濟社會發展和長治久安的意見》。把醫療人才援藏從分散轉向集中、由單兵作戰轉向組團作戰，把“輸血型”為主的援助方式轉向“造血型”為主的援助方式；成批次組團選派醫療骨干，支持西藏自治區人民醫院和7地市人民醫院（簡稱1+7醫院）科室建設和人才隊伍建設，整體提升1+7醫院的醫療服務和管理水平。2015年8月，第一批143名組團式援藏醫療人才進藏。

醫療人才組團式援藏工作的主要目標任務一是2020年孕產婦和嬰兒死亡率要分別下降到80/10萬和12‰，住院分娩率要達到95%以上，2030年孕產婦和嬰兒死亡率要分別下降到30/10萬和7‰，住院分娩率繼續保持95%以上；二是2020年基本實現“大病不出藏、中病不出地市、小病不出縣”的目標；三是全面實現城鄉居民和在編僧尼免費健康體檢、有病就醫、孕產婦住院分娩、地方病免費救治全覆蓋；四是人均期望壽命到2020年從68.2歲增加到70歲，2030年增加到72歲；五是到2020年1+7醫院實現“強三甲”“創三甲”目標，74家縣級醫院基本達到二級醫院標準等重點工作任務。

中央組織部、原國家衛生計生委成立醫療人才組團式援藏工作機構，強力推動各項工作。西藏自治區黨委、政府把推進醫療人才組團式援藏工作作為踐行以習近平同志為核心的黨中央絕對忠誠的有力行動，作為重大的民心工程、民生工程和民族團結工程。西藏自治區黨委組織部把醫療人才組團式援藏工作作為組織部長工程，牽頭抓總，統籌推進。對口支援省市、單位鼎力支持。

西藏自治區衛生健康委結合職責加強指導考核。區衛生健康委成立領導小組，聚焦重點工作，定期召開專題會議研究具體推進措施。按照“三不出”目標要求（大病不出藏、中病不出地市、小病不出縣），建立大病、中病目錄清單庫,不斷拓展可治療疾病范圍。建立醫療人才組團式援藏月報臺賬工作制度，收集整理60 余項反映工作動態的數據指標，實時掌握1+7 醫院工作開展情況。把1+7 醫院作為深化醫改的突破口，研究印發了《關于建立現代醫院管理制度的實施意見》等一系列政策文件，積極推進以1+7 醫院為重點的公立醫院人事、薪酬、管理運行等體制機制改革。研究起草《1+7 醫院院長崗位管理及考核辦法》《醫療人才組團式援藏工作考核評估方案》《醫療人才“組團式”援藏幫帶工作考核辦法》，對1+7醫院和援藏醫療人才量身定制了17 大類52 項考核指標。

建立醫療人才組團式工作長效保障機制。自治區住房建設部門落實援藏專家公寓樓380套，落實了專家食堂、醫療保健、交通等后勤保障工作。國家衛生健康委協調安排每月2個支援省市向自治區調血1000單位，每年從區外調血達到12000單位（計2.4噸），為1+7醫院新增手術順利開展、包蟲病患者手術治療等提供了血液保障，有效解決了血液制約的瓶頸問題。

醫療人才組團式援藏取得明顯成效。主要表現為人才培養成效凸顯；“以院包科”推進有力；等級醫院創建成效明顯；診療能力顯著增強；醫院管理水平提升明顯；硬件設施全面改善；向心力得到加強。

2017年，西藏自治區開展區內城市三級醫院對口幫扶高海拔邊遠貧困地區鄉鎮衛生院工作，進一步延伸對口幫扶工作，由自治區內7家三級醫院對口幫扶15個高海拔邊遠貧困鄉鎮衛生院。2019年，自治區衛生健康委研究修訂《西藏自治區城市三級醫院對口幫扶高海拔邊遠貧困地區鄉鎮衛生院工作方案》，新增區內地市級三級醫院和藏醫院為支援派出單位，支援醫院增加至17家，受援鄉鎮衛生院增加至31家，每批支援人員增加至93名，每半年輪換一次，確保全年有對口幫扶專家在鄉衛生院工作，全面開展區內大院幫小院對口幫扶工作。

截至2018年年底，西藏自治區衛生健康服務體系全面建立，覆蓋區、市、縣、鄉、村五級的城鄉醫療服務網絡構建形成，基本醫療、疾病預防控制、婦幼保健、急救和巡回診療體系不斷完善，全區醫療衛生機構達到1548家，床位16787 張，衛生人員24018 人。每千人口床位數4.88 張（全國2017年5.72張）、衛生技術人員5.54 人（全國2017年6.47 人）、執業（助理）醫師2.41 人（全國2017年2.44 人）。以免費醫療為基礎的農牧區醫療制度建立完善，建立了政府主導，個人自愿參加，政府、集體和個人多方籌資，家庭賬戶、大病統籌和醫療救助相結合的農牧區醫療制度，形成了以農牧區醫療制度為根本，農牧民大病保險為補充，醫療救助相結合的多層次醫療保障體系，農牧區醫療制度政策覆蓋率、參保率均達100%。衛生健康運行新機制加快形成，自治區黨委、政府召開全區衛生健康大會并印發《關于推進健康西藏建設的意見》和《“健康西藏2030”規劃綱要》，深化醫改扎實推進，衛生健康治理體系和治理能力現代化加快推進。黨的建設全面加強，始終發揮衛生健康系統各級黨組織的領導作用，把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。西藏自治區人均預期壽命由和平解放初期的35.5 歲提高至70.6 歲，孕產婦死亡率從5000/10 萬下降到56.52/10 萬，嬰兒死亡率從430‰下降到11.59‰，提前完成2020年預期目標。

衛生援藏任重道遠。衛生健康系統將深入貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照中央組織部、國家衛生健康委的部署要求，綿綿用力，久久為功，扎扎實實推進各項工作，為建設健康西藏、實現西藏經濟社會跨越式發展和長治久安作出應有的貢獻。