臨床護理路徑康復護理對缺血性腦卒中患者的影響

朱堅 姚瓊

【摘 要】目的 對缺血性腦卒中的患者進行康復護理臨床護理路徑的影響進行探究。方法 以我院2018年4月～2019年4月收治的56例缺血性腦卒中病患為研究對象，將其隨機分為觀察組28例與對照組28例，對照組采用傳統護理方式進行治療，針對觀察組采用臨床護理路徑康復護理進行治療，比較觀察兩組患者治療后病患滿意度、并發癥出現概率、住院時間及治療花費。結果 研究組經治療后病患主觀滿意度較高，并發癥出現少，住院時間短花費低。對照組研究指標均差于研究組，兩組比較差異存在統計學上的意義，P<0.05。結論 缺血性腦卒中病患對臨床護理路徑康復護理的滿意度較高，進行此種護理的病患并發癥少，住院時間短花費低。此種護理模式值得被大力推廣于此類病患的臨床治療。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;康復護理;臨床護理路徑;滿意度

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

眾所周知，缺血性腦卒中是一種發病突然，不能立即就醫治療的話殘疾率、死亡率較高的腦部血液循環障礙性疾病，縱使治療及時，后期留有殘疾的人數仍舊居高不下[1]?；加写瞬〉牟』冀泜鹘y方法治療后心理往往承受著難以于外人言的悲痛。他們需要專業醫務人員的悉心呵護照料，對其出現的焦躁、憂郁等情緒要進行及時的疏導。此時，康復護理臨床護理路徑（CNP）便應運而生。它是指在相關專業人士精心研究下制定出的一種將病患疾病的診斷、治療與后期護理緊密銜接貫穿病人自入院起至出院的方案，能夠提高病人對已出現癥狀的接收能力，使其心態平和豁達，便于指導臨床護理工作人員開展及時有效的護理工作[2]。本研究對患有缺血性腦卒中的病人實施CNP之后病患滿意度、并發癥、住院時間及花費等影響進行了研究，現將研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年至2019年間來我院進行診療的56例患有缺血性腦卒中的病人作為此次的研究對象，將其隨機地分為觀察組與對照組。研究組28例男：女=15：13，年齡均值為（66.83±4.02）歲。對照組28例男：女=16：12，其年齡均值為（65.08±6.76）歲。兩組病人的一般資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），因此可將兩者進行對比。

1.2 治療方法

針對對照組給予傳統的護理路徑，包括密切監測病患生命體征，刺激病患咽部強化其吞咽功能，囑照料家屬經常按摩病人肢體做被動訓練等。觀察組病患接受CNP，首先由主治醫生、護士長與多個負責護士、護理科或醫務科的行政高層管理者及病患身體/心理均正常的陪同家屬組成一個小組。邀請缺血性腦卒中領域的權威人士對此小組內所有人員進行培訓，內容包括此病的發展演變、治療方案及后續護理注意事項，應用CNP過程中需完善的表格填寫的具體方法，小組內各個成員的分工，護理過程中出現了異常情況的處理。具體的操作流程包括（1）病患入院首日：對病患的病情進行細致的評估進而制定出進一步的適合病患的護理計劃。相關醫務人員耐心的向病患家屬交代病患病情及照料中的注意事項。（2）住院期間：對病患經常進行被動肢體鍛煉，按時用無菌冰凍棉簽鍛煉其咽反射，定期對日常自理活動進行鍛煉。（3）出院：對病患進行檢查評估，制定出院后的康復計劃并囑咐家屬嚴格對其按計劃進行并按時入院復查。

1.3 觀察指標

對比研究組與對照組病患滿意度、住院時間及花費、治療后并發癥。參照權威人員制作的患者滿意度調查表，從參考用藥、心理疏導、康復訓練等方面進行評價，分值91～100為非常滿意、80～90分為滿意、低于80分為不滿意。

1.4 統計學方法

本文的數據采用SPSS19.0統計分析，計量資料用（）來表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組經康復護理后住院時間、費用、滿意度的比較

經過比較，研究組病患住院的時間短、花費相對較低，病患滿意度高，對照組住院時間長、費用高及病患滿意度低。兩組病患以上指標的差異存在統計學的意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組經康復護理后并發癥的比較

觀察組出現腰骶部感染的例數為1例，并發癥概率為3.57%;對照組腰骶部感染為3例，咳嗽發熱為1例，并發癥概率為14.29%。對比兩組，并發癥差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

缺血性腦卒中常會導致短暫性可逆性神經功能障礙，縱使就醫及時也有超八成以上的患者遺留不同程度的殘疾，這使得病人出現著嚴重的憂郁、焦灼等心理壓力。這時候對其進行合理、規范的康復護理很有必要。

臨床護理路徑康復護理是將救治病人的相關醫護人員、醫務處管理高層、病患家屬集中起來，由研究此病的權威人士對其進行統一進行知識普及，根據病患具體病癥而具體對下一步診療作出詳細周到的計劃，為接下來的日常護理提供指導作用。此護理模式與傳統護理相比，能夠使救治病患的醫務工作者與病患方緊密結合起來，護理步驟到具體小組中的每一個人，使得病患方積極的投入到病患日?？祻驼樟现?，以此工作得以順利開展，更加增進了醫患雙方合理有效的溝通，促進病患的康復[3-4]。

本次研究結果明確顯示，與對照組相比，經臨床護理途徑康復護理的病患住院時間短，花費低，出現壓瘡、肺部感染的幾率低，病患主觀滿意度較高。

在今后對缺血性腦卒中的病患，可以選擇性的應用此護理路徑，并在應用過程中依據病患的病情不斷對護理方案作出改進。

參考文獻

劉楓荻，趙蓉，王碩，等.急診啟動急性缺血性腦卒中靜脈內溶栓治療對開始溶栓平均時間的影響及其安全性探討[J].中國臨床神經科學，2017，25（1）： 49-53.

李霞.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復中的應用[J].長治醫學院學報，2015，29（1）：54-56.

周娟，王長青.臨床護理路徑在缺血性腦卒中急救中的應用[J].護理實踐與研究，015，12（5）：27-28.

陳穎，張振香，劉臘梅，等.腦卒中臨床康復護理路徑的建立和應用[J]中國實用神經疾病雜志，2012，15（7）：21-23.