糖尿病媽媽如何降低血糖

羅蓉

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

有了寶寶之后，很多孕媽都會關注自身和胎兒的健康情況，比如，進入孕6月的孕媽媽都面臨著一項非常重要的產前檢查——"糖篩"。這項檢查主要是用于篩查妊娠期糖尿病，以確定孕婦是否存在此類問題。如果篩查結果顯示其為高?；颊?，會進一步行糖耐量檢查，最終確診是否存在妊娠期糖尿病。簡單來說，"糖篩"就是排查妊娠期糖尿病的檢查。如果準媽媽體內血糖過高，那么將無利于孩子的成長發育，這也是她們最擔心的問題。過高的血糖可以通過胎盤，造成他體內的血糖水平增高，出現高血糖現象。寶寶為了調整自身血糖，必然會更多的分泌胰島素，使其水平下降，這就導致體內胰島素水平相對較高。這些都會打破原有的代謝平衡，使脂肪和蛋白質的合成增加，進而造成巨大兒。胰島素大量分泌的狀況會始終存在，即使出生后，在最初一段時間也會如此，而此時無法從母體中獲得大量的糖，過多的胰島素會使寶寶體內的血糖水平大幅度下降，引發低血糖問題。高血糖有可能導致胎兒發育延緩，肺成熟受到影響，產后易引起疾病，如呼吸窘迫綜合征，除此之外其他系統疾病的發生率也會隨之增高，出現黃疸、低鈣血癥等風險增加。除此之外，妊娠期高血糖還會波及寶寶心臟功能。因此當確診為糖尿病后，這就需要注意控制血糖了。

那可以采用哪些方式來控制血糖呢？

1. 調整飲食、少食多餐：孕媽一旦被確診為妊娠期糖尿病，就要開始調整飲食，嚴格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常的范圍之內。

少吃果糖含量比較高的水果，如葡萄、西瓜等。如果實在忍受不了饑餓，可以適當調整進餐方式，盡量少食多餐。2.多運動：“糖媽媽”不宜劇烈運動，可選擇比較舒緩有節奏的運動項目，如瑜伽等。根據心率控制運動量，一般不應超過120次/分，運動時間不宜過長，20～30分鐘即可。另外，運動也可以加快自身和胎兒的新陳代謝，對寶寶和孕媽好處多多哦。3.胰島素治療法：大部分孕媽都可以通過飲食或運動來控制血糖。如果在努力之后，仍舊不能達到理想的血糖范圍，就要通過注射胰島素來控制病情。由于口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒，不利于胎兒的健康，所以，糖媽媽最好在醫生的指導下，使用胰島素治療，而不要亂服降糖藥哦～4.定期檢查：如果孕媽媽已被確診為妊娠糖尿病，就需要定期進行相關檢查，了解自身狀況，監測胎兒發育情況。確診后首先進行飲食調整，監測血糖水平，如果控制不佳，或者出現了其他妊娠期的嚴重問題，可以考慮住院治療，及時進行處理，防止帶來不良后果。

5.水果飲食：糖尿病孕婦認為多吃水果有利于胎兒的發育，在懷孕期間，甚至會將水果當蔬菜吃，認為可以補充維生素，使得寶寶的皮膚更好。其實這種想法是錯誤的，胎兒的膚色是受父母遺傳基因的影響。如果以水果代替蔬菜，必然會影響纖維素的攝入，導致攝入量大幅度下降，對腸道的刺激作用減弱，引發便利情況。水果中糖分較高，攝入后會導致體內血糖水平增高，引發妊娠期糖尿病，導致孕媽媽體重增長過多。孕婦應該適當攝入水果，用于補充營養物質，但攝入量需要控制，200—400克/日較為適合。選擇水果時要考慮其含糖量，以相對較低的品種為主。在吃完水果之后最好馬上漱口，因為其中富含發酵糖類。如果飯后馬上進食水果，其胃腸道排空相對減慢，水果發酵引發大量氣體，容易出現脹氣和便秘。飯前一小時進食水果為宜，如果飯后食用應在2小時內進行。食用水果前必須要清洗干凈，切削時應該用專用水果刀，菜刀經常用于切割其他東西，有可能存在寄生蟲卵附著，故而不宜應用于水果。6.運動療法：妊娠期糖尿病可以應用運動療法進行治療，通過這種方式降低胰島素抵抗，提高胰島素效率，維持血糖平衡，減少藥物使用，最大程度避免不良反應。治療前首先需要對患者進行評估，確定其是否適合。孕期運動對于妊娠期糖尿病孕婦具有一定幫助，鼓勵去積極面對，采取合理方式進行，至少達到3次/周，以中等強度有氧運動為主，150min或以上的強度。

糖尿病孕婦可以選擇適合的運動形式，通過業余運動的方式緩解病情，甚至可以應用娛樂性運動的形式進行。適合的運動游游泳、騎車、一般家務等。部分孕婦存在相對禁忌癥，主要包括如下一些方面： 1、有流產、早產史。2、輕至中度心血管疾病。3、輕至中度呼吸系統疾病。4、血紅蛋白低于100 g/L的貧血患者、營養不良或近視障礙、體重過低 （BMI<12）。5、孕28周后雙胎妊娠。6、嚴重內科疾病者。7、有重度吸煙等不良嗜好者。8、極度靜止生活方式、極度病理性肥胖、未控制癲癇等。

不能進行孕期活動的情況如以下方面：1、存在胎膜早破、先兆早產等情況。2、確診為妊娠期高血壓。3、宮頸機能不全，流產的風險性增加。4、胎兒生長發育出現異常。5、三胎或以上者。6、曾有多次早產的孕婦。7、前置胎盤出現相對較晚，在26～28周后發現。8、中晚孕期出現陰道流血，并且持續存在。9、本身有1型糖尿病，血糖不穩定，整體水平控制不佳。10、孕婦有甲狀腺疾病、嚴重心、肺或其他系統疾病等。

孕期運動注意以下方面

1. 選擇是移動環境，保持室內空氣流通。2. 室外運動應在相對空曠的地點，花草茂盛區域環境較好，上午10時至下午7時不宜進行運動，因為此時光照相對較強，大量的紫外線對人體存在一定傷害，較高的溫度不適宜運動，同時空氣污染也較為明顯。運動時需要考慮氣溫狀況，過高或過低都不適合。3. 運動時穿寬松的衣服，內衣和鞋子都要適合，應該選擇平底鞋。4. 注意控制運動后體溫，腋下溫度在38.3℃以內，不宜過熱。運動后需要沐浴，此時不要著涼，注意保溫。運動后要補充水分，平時注意營養，滿足運動需求。

運動可以使血糖水平下降，但也容易引發低血糖反應和延遲低血糖。血糖低于正常水平有可能帶來嚴重問題，因此運動應在進食后進行，一般至少間隔30分鐘，30～45min較為適宜，運動前需要數胎動。運動后要充分休息，達到30分鐘，同時也要監測胎動，2～4h補充適量碳水化合物。運動過程中注意觀察自身情況，如果出現下腹痛、陰道出血或流液等情況，要注意是否存在胎兒異常，需需要及時就醫。除此之外出現了疲勞、頭痛、宮縮疼痛、胎動減少等情況，也需要立即停止，始終不緩解者需要就醫咨詢。

最后我還要談談糖尿病對分娩的影響。分娩是生理過程，最好的生產方式是產道自然分娩。對于糖尿病媽媽同樣也是如此，可以讓我們的寶寶接受這寶貴的人生第一課，自然分娩也會把對媽媽的傷害降到最低。發生妊娠糖尿病的孕媽媽，將血糖控制在滿意水平，是可以選擇自然分娩的。如果其血糖控制不理想，胎兒偏大，就可能會造成自然分娩困難。另外，糖尿病孕媽媽胎寶寶的體型特點是頭部大小可能正常、軀干部大、肩寬背厚，分娩時可出現難產、產道損傷，也有發生鎖骨骨折、臂叢神經損傷的危險。所以，有時為了保證胎兒安全，會選擇剖宮產結束分娩。如果經評估后自然分娩困難需剖宮產時，應根據病情，由醫生制定分娩計劃，適時終止妊娠。