淺談血液成分制備人員發生職業暴露的原因及有效對策

周遵宇

【摘 要】：血液成分制備人員工作很特殊，具有一定的風險性，因為他們長期與大量的血液進行接觸，而且其中大部分是未經過檢查的血液，這增加了他們感染未知病毒的風險。近幾年，隨著醫療技術的改革，臨床用血量持續攀升，血液成分制備人員接觸血液的頻率也逐漸增高，發生職業暴露的風險也在不斷增加。所以我們要對這種情況做好重點防護，這樣才可以有效降低在血液成分制備人員發生職業暴露的可能性。

【關鍵詞】：血液成分制備人員;職業暴露;原因;有效對策

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

血液成分制備是指利用物理方法將采集到的全血分離成體積更小、純度更高、療效更確切、安全性更高的單一血液成分，如紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀凝血因子等。血液成分制備人員每天都要制備大批量的成分血，但是這些血液來源于不同的獻血者，且都未經全面檢測，其中可能會存留一些通過血液傳播的病原體。因此，血液成分制備人員在工作中發生職業暴露的風險較高。所謂職業暴露是指醫務工作人員從事診療、護理等工作過程中，接觸有毒有害物質或傳染病病原體損害健康或危及生命的情況[1]。本文主要分析導致血液成分制備人員發生職業暴露的原因及防范措施。

一 血液成分制備人員發生職業暴露的原因

（一）直接接觸血液

1 在進行血液成分制備的過程中需要使用到針頭。血液成分制備人員在采血、熱合的頻繁傳遞中用力過猛，無意碰撞或采血針頭放置位置不規范，使得針頭不慎碰觸到皮膚。在給血樣初篩血型、血比重時，針頭無意扎在檢驗人員手上被刺傷。

2 在進行血液離心操作時，若未將離心杯內的血袋擺正，就容易導致血袋因受力不均而發生血袋破裂致血液滲漏或配血管滲漏的情況，可能會污染相鄰血液、離心杯、離心轉子和離心傳動軸等。

3 由于血液是放在冷藏庫內，當把血液從中拿出時，血袋表面會出現冷凝水，在進行熱合過程中稍有不慎就容易導致受熱不均，使血袋發生滲漏或者噴濺。

4 對血液進行白細胞濾除和血漿進行滅活時，都要使用到過濾器，若因工作疏忽導致濾盤上出現裂縫，或者濾器本身存在質量問題，那么在血液成分在制備時就容易發生滲漏。

5 進行血液成分制備時所使用的血袋數量比較龐大，無法保證其質量，只能對血袋進行抽樣檢查，這就容易導致質量不合格的血袋被漏檢。若所用的血袋存在質量問題就容易發生破損，使血液滲漏。

（二） 間接接觸血液

1 由于血液成分制備工作步驟多，其中有許多工作步驟只能依靠血液成分制備人員手工操作。在工作任務繁重時可能會對受到污染的血袋、相關設備、操作臺面、地面等有所疏漏，沒有按照標準要求清洗消毒，甚至沒有及時更換污染的工作服和手套等，使得血液成分制備人員間接接觸到血液。

2 在血液成分制備工作中成分制備人員相互協作，呈現流水工作模式，當發生事故時，血液可能會噴濺或滲漏到相鄰的工作人員身上。

二 防止職業暴露的有效措施

（一）加強人員安全意識，重視職業防護培訓

要增強工作人員的自我防護意識，讓工作人員認識到職業暴露的危害性，引起警覺。定期參加培訓，使其掌握工作中常見的職業暴露類型、發生職業暴露的危害、防范職業暴露的方法及發生職業暴露后的應急處理措施等，從而切實提高其防護能力。

（二）減少血袋破損，降低污染機會

引起血袋破損的原因有很多，要采取相應的預防措施和解決辦法，降低血袋的破損率，從而降低職業暴露幾率。

1 仔細檢查血袋質量，一旦發現血袋有質量上的問題，比如血袋壓合口不嚴、沙眼等要第一時間及時處理，并上報有關部門，嚴格把關血袋質量，保證血袋合格率。

2 降低離心破袋，進行準確配平，避免誤差，還要定期找專業人士對血站的檢測設備進行測試。在血袋制備中，一定要掌握規范的血袋裝筒方法，將要制備的血液袋或血漿袋在中間，轉移袋在預備制備的血袋兩側，血袋與離心套筒間要緊密貼合，千萬不要預留死腔。熱合管和夾子不能遺露在離心筒外，這樣可以避免大部分離心破損。

3 正確掌握熱合機的使用方法，減少不良熱合，避免發生漏液或噴濺現象并按照規定做好各種設備儀器的清潔維護保養工作[2]。

（三）重視滲漏血液的處理

當發現血袋破損血液滲漏等情況時要及時處理。工作人員需要嚴格按照標準要求，對破損或滲漏血液進行處理，同時也要對血液沾染處進行清理。這些工作完成后，除去污染手套，按照標準洗手方法，使用流動水洗手，保持手的干凈衛生，可以有效預防和控制病原體傳播，降低感染率。

三 結語

綜上所述，隨著醫療行業的不斷發展的今天，血液成分制備人員的職業暴露風險比較高，所以我們應該加強人員安全意識，重視職業防護培訓，減少血袋破損，降低污染機會。最后，還要重視滲漏血液的處理。只有這樣，才可以有效降低在血液成分制備人員發生職業暴露的可能性。

參考文獻

高芳，徐勝春.淺論導致血液成分制備人員發生職業暴露的原因及防范措施[J].當代醫藥論叢，2018，16（20）：8-10.

段艷芳，張靜涵，邱玉霞.血站成份科制備人員的職業暴露及防護措施[J].中國衛生產業，2017，14（12）：30-31.