腫瘤醫院護士消極情緒和心理資本對個體成就感的影響

張銳 劉鴻芹 謝偉群

[摘要] 目的 探討腫瘤醫院護士消極情緒、心理資本和個人成就感三者關系模型。 方法 于2018年5月份選取浙江省腫瘤醫院的護士207名，采取方便抽樣方法，使用一般資料調查問卷、正性負性情緒量表、職業倦怠量表、心理資本問卷進行調查，運用多重線性回歸、中介效應進行分析。 結果 腫瘤醫院護士的消極情緒、心理資本和個人成就感得分分別為（22.00±5.66）、（100.50±14.44）、（30.43±10.93）分。消極情緒和個人成就感呈負相關（r = -0.322，P < 0.05），心理資本總分及各分量表得分和個人成就感得分呈正相關（r > 0，P < 0.05），消極情緒和心理資本總分及個分量表得分呈負相關（r < 0，P < 0.05）。消極情緒直接效應不顯著（P > 0.05），心理資本的中介效應（-0.231）大約為消極情緒直接效應（-0.060）的4倍（95%CI：-0.341，-0.142）。 結論 消極情緒可以負向預測個人成就感得分，心理資本能正向預測個人成就感得分，消極情緒通過心理資本的完全中介效應影響個人成就感得分。腫瘤醫院護理管理者應采取多種措施幫助護士克服和緩解負性事件和負性情緒的影響，注重開發與培養護士的心理資本，積極打造良性的工作、學習環境，提升他們的個人成就感和職業價值觀。

[關鍵詞] 腫瘤醫院;護士;消極情緒;心理資本;個人成就感;中介效應

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）07（a）-0164-05

Effect of negative emotion and psychological capital on personal achievement among nurses in a cancer hospital

ZHANG Rui? ?LIU Hongqin? ?XIE Weiqun

Department of Thoracic Surgery， Zhejiang Cancer Hospital， Zhejiang Province， Hangzhou? ?31000， China

[Abstract] Objective To explore the relationship model between negative emotions， psychological capital and personal accomplishment in cancer hospitals. Methods In May 2018， 207 nurses from Zhejiang Cancer Hospital were selected by convenient sampling method. The survey was conducted using a general data questionnaire， positive and negative affect scale， Maslach Burnout Inventory， and psychological capital questionnaire， and multiple linear regression and mediating effects were used for analysis. Results The scores of negative emotion， psychological capital and personal accomplishment of nurses in the tumor hospital were （22.00±5.66）， （100.50±14.44）， （30.43±10.93） scores， respectively. Negative emotions and personal accomplish-ment were negatively correlated （r = -0.322， P < 0.05）. The total scores of psychological capital and the scores of each subscale were positively correlated with the scores of individual accomplishments （r? > 0， P < 0.05）. The negative emotions and the total scores of psychological capital and the scores of subscales were negatively correlated （r < 0， P < 0.05）. Not significant for the direct effect of negative emotion （P > 0.05）， the mediating effect of psychological capital （- 0.231） was about four times （95%CI： -0.341， -0.142） that of the direct effect of negative emotion （-0.060）. Conclusion Negative emotions can negatively predict individual achievement scores， and mental capital can positively predict individual achievement scores. Negative emotions affect individual achievement scores through the complete mediating effect of psychological capital. Cancer hospital nurse managers should take a variety of measures to help nurses overcome and mitigate the effects of negative and negative emotions. Focus on developing and cultivating the psychological capital of nurses， actively creating a benign work and learning environment， and enhancing their personal accomplishment and professional values.

[Key words] Cancer hospital; Nurse; Negative emotion; Psychological capital; Personal accomplishment; Mediating effect

近年來，我國腫瘤發病率日漸引起關注，由于腫瘤具有難治性、預后不良、病情漫長反復等特點。且工作負荷重、護患關系日益惡化、職業地位日趨邊緣且薪酬提升空間小的現狀是對護士的重大挑戰[1-3]。執業環境的變化易影響腫瘤醫院護士工作時的情緒狀態和個人工作成就感提升[4]。所謂個人成就感，指員工在組織內工作過程中，因員工的工作得到自己或組織的肯定而獲取的一種愉快、滿足或成功的感覺[5-6]。為了緩和護士的消極情緒狀態，管理者和研究人員有必要挖掘該群體的心理潛在能力和素質，如心理資本等。所謂心理資本，指個體在成長和發展過程中表現出來的一種積極心理狀態[7]。已有研究顯示，心理資本和個人成就感聯系緊密[8-9]。本研究假設心理資本能調節消極情緒對個體成就感的作用，探索心理資本的中介效應，以期緩解腫瘤醫院護士的消極情緒和職業倦怠狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2018年5月份采用方便抽樣，以浙江省腫瘤醫院注冊護士為研究對象。納入標準：取得執業資格證書，愿意參與。排除標準：進修、請假、外出學習、非護理崗位護士。

1.2 調查方法

采用橫斷面調查法，將問卷以問卷星的方式推送到工作微信群由各科室護士填寫。本研究采用匿名問卷，并完善設置防止重復填寫。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料問卷? 研究者自行研制，包括年齡、性別、工齡等一般人口學資料。

1.3.2 個人成就感量表? 馬氏職業倦怠量表（MBI-GS）[10-13]的一個分量表，采用7點計分法正向計分。得分取值在0～48分，得分越低，說明個人成就感越低。本研究中Chronbach′s α系數為0.877。

1.3.3 負性情緒量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS）? 由20個條目組成，包括積極情緒和消極情緒兩個維度，采用五點計分法[14-15]。本研究中只采用了消極情緒分維度，分數越高表明消極情緒水平越高。文獻顯示其Cronbach′s α系數為0.89[14]，本研究為0.875。

1.3.4 心理資本問卷（nurses′ Psychological Capital Questionnaire）? 由Luthans等編制，經中國人民大學的李超平教授等翻譯修訂，包括自我效能感、希望、韌性、樂觀4個分量表，每個分量表包括6個條目[6，16]。根據自我同意的程度從“非常不同意”賦分1分，隨著同意程度分值逐漸增加，“不同意”“有點不同意”“有點同意”“同意”“非常同意”賦值分別為2、3、4、5、6分，得分與心理資本水平呈正比。量表修訂時Cronbach′s α系數為0.894[10]。本研究中總量表和4個分量表的Cronbach′s α分別為0.929、0.829、0.746、0.825、0.849。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗。采用Pearson相關分析，以相關系數（r）描述。個人成就感影響因素的分析采用多元逐步回歸分析。中介效應采用結構方程模型進行分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

共納入研究對象207人，年齡21～51歲，平均（29.95±6.68）歲，工齡0.5～33年，（7.93±7.97）年，其余詳見表1。

2.2 腫瘤醫院護士消極情緒、心理資本、個人成就感得分

腫瘤醫院護士的消極情緒、心理資本各分量表得分及總分詳見表2。

2.3 腫瘤醫院護士消極情緒、心理資本、個人成就感相關性分析

腫瘤醫院護士消極情緒和個人成就感、心理資本均呈負相關（r < 0，P < 0.05）。心理資本總分及各分量表得分和個人成就感得分呈正相關（r > 0，P < 0.05）。見表3。

2.4 腫瘤醫院護士個人成就感的中介效應分析

中介效應規定[13]，為了檢驗心理資本的中介效應，以個人成就感、消極情緒、心理資本分別為因變量、自變量、中介變量，回歸分析數據。步驟1：消極情緒是個人成就感的負向預測因子（β = -0.322，P < 0.01）;步驟2：消極情緒是心理資本的負向預測因子（β = -0.477，P < 0.01）;步驟3：納入心理資本變量后，心理資本與個人成就感呈正相關（β = 0.501，P < 0.01），當心理資本納入回歸方程后，消極情緒的顯著預測作用消失（β = -0.098，P > 0.05），說明心理資本起完全中介效應。見表4。

2.5 腫瘤醫院護士心理資本在消極情緒與個人成就感的中介效應分析

為了解心理資本的中介效應，研究者采用了結構方程模型分析法。將消極情緒、心理資本和個人成就感分別設置為自變量、中介變量、因變量（自我效能、韌性、希望、樂觀作為潛變量）。本研究模型擬合指數為χ2=1.786，CFI=0.962，TLI=0.935，RMSEA=0.060，根據模型中各擬合值指數一般標準模型有效。消極情緒對個人成就感的直接效應為-0.060（P > 0.05），直接效應不顯著，心理資本在消極情緒與個人成就感降低之間的中介效應顯著（中介效應值為-0.231，SE=0.051，95%CI：-0.341，-0.142），心理資本在消極情緒與個人成就感降低之間起完全中介作用，中介效應（-0.231）大約為直接效應（-0.060）的4倍。見圖1。

3 討論

3.1 腫瘤醫院護士個人成就感現狀

本研究中，腫瘤醫院護士的個人成就感平均分為（30.43±10.93）分，與周松等[17]對ICU護士的研究結果相近[ICU護士的個人成就感得分為（30.26±9.25）分]，低于綜合性醫院三甲醫院的護士[18]。腫瘤醫院護士個人成就感水平低，由于當前我國護士個人貢獻和價值并未得到應有的尊重，晉升渠道不明朗[19]。此外，工作內容單一也會導致個人成就感，腫瘤醫院相對病種較少，患者病情迂回漫長，患者預后難以預料。以上原因導致了腫瘤醫院護士消極評價自己，成就感降低[20]。

3.2 腫瘤醫院護士消極情緒、心理資本對個人成就感的影響

本研究發現，消極情緒對個人成就感具有直接負向預測作用。根據情感事件理論，員工工作情緒變化會影響其工作表現[21]。員工工作體驗和感受很大程度上受“情感事件”（工作環境中的事件和狀況）影響。

工作事件能導致當事個體產生不同性質的情緒和體驗，隨后影響其態度和行為，即情緒和體驗會中介個體工作事件和行為表現[22-23]。消極情緒高的個體傾向于消極解讀工作事件，對未來發生的事件持消極態度。腫瘤醫院的護士需面對沉重工作壓力和工作負荷，若負面情緒感知比例較高，消極情緒和職業壓力疊加易出現心理失衡狀態，造成護士工作熱情下降，妨礙了個人成就感的強化。

本研究中，腫瘤醫院護士心理資本及其各維度與個人成就感呈正相關，且正向預測個人成就感。心理資本是指個體在成長和發展過程中表現出來的一種積極心理狀態，具有可發展、可培養性，包括自我效能感、希望、樂觀和韌性等方面。當個體的自我效能感水平較高時，有信心通過努力戰勝工作中的挑戰;而自信者的樂觀水平往往較高，有力量積極直面困境;希望是個體客服困難的積極狀態，堅韌是個體從挑戰和失敗中恢復的心理潛能[24-25]。心理資本水平越高，心理資源往往豐富，在應對護理工作繁忙、應激常態時能夠順利完成護理任務，有助于增強職業價值感和個人成就感。

中介效應分析顯示，消極情緒通過心理資本的中介作用對個人成就感產生完全中介效應，即心理資本水平高的個體可以緩解消極情緒對個人成就感的負性影響。Maslach與Leiter提出了導致個人成就感下降的匹配—不匹配模型，該理論認為個體特征與工作之間的匹配程度會影響個人成就感，個體與工作本身之間的匹配程度越高越不易出現職業倦怠傾向，反之則越容易產生職業倦怠;Maslach進一步指出了影響個人成就感的匹配維度包括工作控制、工作負荷等[19]。護理工作、尤其是臨床腫瘤護理需要高度責任感、耐心和鎮靜等心理素質，而一旦頻繁出現心煩、心神不能、恐懼等消極情緒，提示個體的工作失控。有研究者發現個體放松自己、在工作場合使自己保持平和的能力等個體內部資源管理是緩解個人成就感的有效措施，積極應對方式有助于緩解工作應激與成就感下降[26]。心理資本程度高的個體，可以更加具有自信心，激發護士的希望和樂觀心態，遇到問題和挫折時能夠進行積極的歸因，從而給個體帶來更多的正能量，減少負性情緒的困擾。

本研究構建了腫瘤醫院護士消極情緒、心理資本和個人成就感3個變量間的關系模型，證實消極情緒、心理資本對個人成就感的直接預測作用以及消極情緒持通過心理資本對個人成就感的間接預測作用，提示腫瘤醫院管理者應給予護士的心理資本和工作中的負性情緒更多的關注來提升個人成就感。但本研究的樣本量有限，僅來自腫瘤醫院，未來有必要將調查擴展至綜合性醫院以檢驗結論。另外，腫瘤醫院個人成就感的影響因素可能還涵蓋其他變量，未來需納入其他變量綜合考慮。

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