太倉市2016-2018年幼托機構兒童手足口病流行病學特征

周麗萍

【摘 要】目的：分析太倉市幼托機構兒童手足口病流行特征和規律，為進一步制定幼托機構手足口病防控措施提供科學依據。方法：采用描述性流行病學方法對太倉市2016-2018年幼托機構手足口病有關資料進行統計分析。結果：2016-2018年間共報告手足口病幼托兒童2353例，占總病例數的36.59%;在4-7月是發病高峰;病例主要集中在1-5歲幼兒，男童和女童的性別比為為1.55：1。共報告手足口聚集性疫情184起，未出現暴發疫情，報告月份與發病月份高峰相符。病原學檢測顯示其它腸道病毒感染最高，為28例，占陽性樣本的39.44%。結論：太倉市幼托機構手足口病疫情持續流行。要加強重點人群的健康教育;幼托機構應認真落實晨檢、缺勤登記及消毒制度;繼續加強疫情報告、監測，及時有效處置，防止疫情蔓延。

【關鍵詞】手足口病;兒童;流行特征

Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics and regularity of hand， foot and mouth disease in children in Taicang City， and to provide scientific basis for further development of prevention and control measures for hand， foot and mouth disease in child care institutions. Methods： Descriptive epidemiological methods were used to analyze the data of hand， foot and mouth disease in Tadang City from 2016 to 2018. RESULTS： A total of 2，353 children with hand， foot and mouth disease were reported in 2016-2018， accounting for 36.59% of the total number of cases; the peak incidence was from April to July; the cases were mainly concentrated in children aged 1-5， the gender of boys and girls. The ratio is 1.55：1. A total of 184 epidemics of hand， foot and mouth were reported， and no outbreaks occurred. The reported month was consistent with the peak of the disease month. Etiological tests showed that the highest incidence of other enterovirus infections was 28 cases， accounting for 39.44% of the positive samples. Conclusion： The outbreak of hand， foot and mouth disease in the nursery institutions in Taicang City continues to be popular. It is necessary to strengthen the health education of key populations; the child care institutions should conscientiously implement the morning inspection， absence registration and disinfection system; continue to strengthen the epidemic report， monitoring， timely and effective disposal to prevent the spread of the epidemic.

【中圖分類號】R512.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-00-01

手足口病是一種由多種人腸道病毒引起的，經多種途徑傳播的急性傳染病?；颊咭园l熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，好發于5歲及以下兒童，尤以3歲及以下兒童發病率最高，并常出現暴發或流行[1]?，F將太倉市2016-2018年幼托機構兒童手足口病疫情資料統計分析如下。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自中國疾病預防控制信息系統中的手足口病病例資料;人口資料來源于太倉市公安局;聚集性病例資料來源于太倉市疾病預防控制中心傳防科;實驗室資料來源于蘇州市疾病預防控制中心。聚集性病例判定根據《手足口病預防控制指南（2009版）》有關規定。

1.2 方法

運用描述性流行病學方法進行統計分析。

2 結果

2.1 疫情概況

2016-2018年太倉市手足口病累計報告6430例，其中幼托兒童2353例，占36.59%。2016--2018年的發病率分別為201.11/10萬、118.30/10萬、340.67/10萬。三年間幼托機構共發生184起聚集性疫情，涉及學校61家，涉及人數468例，涉及班級209個，停課班級194個，未出現暴發疫情。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

幼托機構各年各月均有病例發生，在4-7月是發病高峰， 2月份和8月份形成2個低谷，呈現明顯的季節性特征。三年間4-7月報告病例數1280例，占總病例數的54.40%。

2.2.2 人群分布 幼托機構2353例手足口病例中男童1429例，女童924例，男女性別比為1.55：1。2016-2018年男童病例數分別為444、301、684例，女童分別為294、183、447例，男女性別比分別為1.51：1、1.64：1、1.53：1，男童均高于女童。病例主要集中在1-5歲幼兒，三年共報告了5195例，占總病例數的80.79%。見表1。

2.2.3 地區分布 全市所有鄉鎮幼托機構均有病例報告，不存在地區差異。

2.3 聚集性疫情 2016-2018年全市共接到幼托機構手足口聚集性疫情報告184起，涉及幼托機構61家單位，209個班級，468例病例。報告事件涉及病例大多數是2-4例，占86.95%。事件報告月份與發病月份高峰基本相符，以4-6月為發病高峰;三年間未發生暴發疫情。見表2。

2.4 病原學檢測 2016-2018年共送檢樣本180例，實驗室診斷幼托兒童陽性樣本71例，陽性率39.44%，其中EV71型27例，占陽性樣本的38.03%;CoxA16型16例，占陽性樣本的22.53%，其他腸道病毒28例，占陽性樣本的39.44%。見表3。

3 討論

太倉市的手足口病發病率處于較高水平，這可能與我市流動人口多，居住人口的密集度高和流動性大有關。全市超過半數的幼托機構發生過聚集性疫情。在發病高峰4-7月份要特別加強手足口病的防控措施，提高防病意識，需嚴格執行每日晨檢、缺課缺勤登記和日常性消毒等防病措施。

送檢的180例手足口病病例樣本中，病原學檢測幼托兒童陽性樣本71例，陽性率39.44%，其中EV71型27例，占陽性樣本的38.03%;CoxA16型16例，占陽性樣本的22.53%，其他腸道病毒28例，占陽性樣本的39.44%。與2013-2015年相比，2013-2015年共監測樣本76例，陽性樣本43例，其中EV71型8例，占陽性總數的18.60%;CoxA16型12例，占陽性總數的27.91%，其他腸道病毒23例，占陽性總數的53.49%。這些數據說明了近年來手足口病的優勢株可能在不斷地發生變化，其他腸道病毒逐漸成為優勢菌株。

根據太倉市手足口病的發病規律，首先應加大手足口病防控知識的宣傳力度，特別是針對重點人群，提高他們對手足口病的知曉程度，對公共物品及時消毒，并培養兒童形成良好的衛生習慣;第三加強疫情報告及監測工作，特別要關注嬰幼兒聚集場所，發現疫情及時報告;第四疾病預防控制機構要繼續嚴格執行《手足口病預防控制指南》有關規定，對聚集性疫情及時有效處置，防止疫情蔓延。

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