全面性護理干預在剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者中的應用研究

周文文

【摘 要】目的：分析全面性護理干預在剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者中的應用價值。方法：分析2018年1月至2019年1月本院診治的60例剖宮產瘢痕妊娠并發癥產婦資料，隨機編號分為常規組與全面組（n=30）。常規組實施常規護理，全面組實施全面性護理干預，比較兩組產婦的術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間。結果：常規組產婦術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間均高于全面組產婦，兩組間數據比較包含統計學意義（p<0.05）。結論：全面性護理干預在剖宮產瘢痕妊娠并發大出血護理中的應用，能夠減少產婦術后出血量，縮短其術后恢復時間，建議臨床推廣。

【關鍵詞】全面性護理干預;剖宮產瘢痕妊娠并發大出血;常規護理

Abstract：Objective To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in patients with cesarean section scar pregnancy complicated by massive hemorrhage.Methods： data of 60 cases of cesarean section scar pregnancy complications treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were analyzed and randomly assigned into the conventional group and the comprehensive group （n=30）.Routine nursing was carried out in the routine group， and comprehensive nursing intervention was carried out in the comprehensive group.Results： the amount of blood loss， postoperative anal exhaust time and hospitalization time in the routine group were all higher than those in the comprehensive group， and the data between the two groups were statistically significant （p < 0.05）.Conclusion： the application of comprehensive nursing intervention in the nursing care of cesarean section scar pregnancy complicated with massive hemorrhage can reduce the amount of postoperative hemorrhage and shorten the postoperative recovery time.

Key words： comprehensive nursing intervention;Cesarean section scar pregnancy complicated by massive hemorrhage;Conventional nursing

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-00-01

剖宮產瘢痕妊娠指的是妊娠囊或者胚胎著床在剖宮產原本位置上，為異位妊娠的常見癥狀[1]。近年來隨著人們生活理念的轉變，剖宮產的產婦數量不斷增加，剖宮產瘢痕妊娠并發癥大出血的產婦數量隨之上升[2]。為了深入研究全面護理干預的影響價值，文章回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院實施診治的60例剖宮產瘢痕妊娠并發癥產婦資料，結合分組比較的結果展開臨床論述，且將內容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年1月在本院實施診治的60例剖宮產瘢痕妊娠并發癥產婦資料，以數字隨機編號法納入常規組與全面組（n=30）。常規組產婦年齡在24-37歲之間，均齡為（29.02±2.25）歲。全面組產婦年齡在23-37歲之間，均齡為（29.06±2.21）歲。兩組間基線資料比較無顯著差距，可以實施分組對照研究（p>0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，保持病房溫度與濕度適宜，注意日常通風，為患者實施血壓、呼吸及心率的測量。若發現不良情況，則需要快速通知醫生進行處理。為產婦及其家屬適當實施健康指導，與口頭教育、發放宣傳手冊等方式開展，增強產婦的剖宮產妊娠合并大出血知識的掌握程度。全面組實施全面性護理干預，具體措施如下。

1.2.1 健康教育

基于產婦的個性特點、文化程度等實施個性化指導，以知識講座、視頻講解以及發放宣傳手冊等方式，實施健康教育。內容具體包含大出血的原因，臨床的表現，常見的危害以及治療的必要性。耐心解答患者提問，引導產婦學習正確的分娩方式，介紹圍術期需要注意的事項。通過視頻指導的方法，以“圖文結合”的方法強化教育效果。同時，還可以適當通過繪圖輔助的方式，增強指導質量。

1.2.2 心理護理

積極與產婦交流，以情緒轉移、心理暗示等方式實施心理疏導，為產婦介紹一些成功的治療案例，多鼓勵產婦。比如可以指導產婦聽音樂、看電視等等，分散注意力。在各類護理操作中，需要做好快速、準確操作，嚴格執行無菌操作理念。護理人員可以邀請產婦家屬參與其中，在家人的關心與積極引導下，更好的達到心理疏導作用。

1.2.3 體位護理

選擇半臥位，在發現滲血或者滲液的情況下，及時通知醫生進行處理。日?？梢员３制脚P位，必要情況下可以選擇頭低足高位。檢查導尿管是否順暢，盡量減少導尿管留置的時間。

1.2.4 飲食護理

患者肛門排氣后需要加強營養攝入量，多進食優質蛋白，高維生素以及高熱量的食物，提升產婦的身體免疫能力。排氣后則需要加強營養吸收指導，比如多進食營養高的流質食物，以促進乳汁分泌。

1.2.5 清潔護理

為患者定期清洗外陰、會陰位置，保持外陰干燥。特別注意的是，外陰清洗期間可以適當實施隱私保護護理，尊重患者、理解患者。

1.2.6 出院指導

出院前需要指導產婦學習正確的避孕方式，時間上要求術后3年避孕。護理人員可以通過構建微信群等方式，發揮延續性護理的作用，了解產婦出院后的狀態、自主護理能力。產婦也可以隨時提出問題，以免不良問題的發生。

1.3 評價標準

比較兩組產婦的術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間及產婦護理服務滿意率。選項包含較好、一般及不滿，由產婦自主選擇（滿意率=較好率+一般率）[3]。

1.4 統計學處理

以spss20.0展開數據的統計學計算，計量資料應用t值予以檢測，為計數資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2 、結果

2.1 常規組與全面組產婦的手術指標比較

常規組產婦術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間均高于全面組產婦，兩組間數據比較包含統計學意義（p<0.05）。詳見表1

3 、討論

剖宮產瘢痕妊娠并發出血為嚴重的并發癥，產婦出血量較多，病情變化速度較快，需要予以對癥治療，避免對產婦身心健康產生不良影響。常規護理多基于經驗執行各項工作，對患者病情進行觀察，發現不良情況則快速予以處理，但是對產婦的心理狀態、認知狀態關注不足。

全面性護理干預能夠提升產婦的相關疾病知識掌握程度，在專題知識講解、視頻指導以及一對一知識介紹等方式下，增強產婦的相關知識掌握程度，對產婦治療依從性、護理依從性的提升能夠產生重要影響。

本次分組比較的結果顯示，常規組產婦術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間均高于全面組產婦。在全面護理干預的方式下，能夠有效減少產婦出血量，縮短其術后恢復時間。相較于常規護理服務的方法，患者對全面護理服務的認可程度更高，有助于良好護理服務模式的構建。

綜合上述內容，全面性護理干預在剖宮產瘢痕妊娠并發大出血護理中的應用，能夠減少產婦術后出血量，縮短其術后恢復時間，有助于提升產婦護理服務的滿意率，建議臨床推廣。

參考文獻

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徐婷婷.Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產瘢痕妊娠大出血的臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（08）：216-217.