中藥聯合針灸治療功能性便秘的臨床療效觀察

龍年寶

【摘 要】目的：探討中藥聯合針灸治療功能性便秘的臨床療效。方法：對我院脾胃肝膽科收治的功能性腹瀉患者分別在常規通便治療的基礎之上進行中藥治療、針灸治療及針藥結合治療，觀察并比較其臨床療效。結果：綜合組患者治療后的中醫癥狀總積分和各方面排便情況評分均明顯低于內治組和外治組患者（P<0.05）;外治組患者治療后的復發率為13.33%，明顯高于內治組和綜合組患者（P<0.05）;內治組患者治療后的各方面通便時間均明顯長于外治組和綜合組患者（P<0.05）。結論：針藥結合療法能夠有效提高功能性便秘的臨床治療效果和效率，預防復發。

【關鍵詞】功能性便秘;中藥;針灸;臨床療效

【中圖分類號】R256.35 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0022-01

功能性便秘是臨床消化科常見的功能性胃腸病之一，以排便次數減少、排便困難和糞便干結為主要臨床表現，嚴重影響患者的生活質量[1]，常規西醫通便治療復發率高，且易對瀉藥產生依賴性，故臨床常用中藥和針灸等中醫療法輔助治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院脾胃肝膽科2018年3月至2019年3月收治的排除器質性病變的便秘患者90例，隨機分為內治組、外治組和綜合組，每組各30例。

1.2治療方法

三組均讓患者在飯前30min口服莫沙必利片，每次5mg，每日3次，并以15ml/次為基礎量，根據病情服用乳果糖口服液，每日3次。內治組在此基礎之上辨證用藥，分別以麻子仁丸、四磨湯、黃芪麻仁陳皮湯、八珍湯、附子理中丸、知柏地黃丸和大建中湯為主方治療熱秘、氣秘、氣虛秘、血虛秘、陽虛秘、陰虛秘和寒秘，隨癥加減，300ml水煎服，每日1劑，分早晚二次空腹溫服;外治組在此基礎之上，辨證施針，取雙側上巨虛、支溝、天樞和大腸俞等穴位為主穴，寒秘配以關元、氣海和神闕等穴位，氣、血、陰、陽虛秘配以照海、三陰交、血海、胃俞和脾俞等穴位，氣秘配以足三里、太沖和行間等穴位，熱秘配以足三里、合谷和曲池等穴位，用30～50mm長、0.32mm粗的一次性針灸專用毫針刺入穴位，以患者自覺針刺穴位有酸、麻、脹之感為宜，并通過提插捻轉等手法補寒秘和虛秘，瀉氣秘和熱秘，每次隔5min一次，每日1次，每次留針15～20min;綜合組在此基礎之上，聯合內治組和外治組的辨證治療，針藥結合，三組均連續治療1個月[2]。

1.3觀察指標

三組患者治療前后的排便情況及其他臨床癥狀和治療后的復發情況。

1.4評定方法及標準

中醫療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中便秘的中醫癥狀量化評分標準，將瀉藥依賴性、腹痛、排便情況和腹脹等癥狀的無、輕、中、重四個等級分別記為0分、1分、2分、3分，進而計算出總分來評估。

西醫療效從糞便性狀、排便難度、排便速度和排便間隔四方面評估，其中排便間隔以24h和72h為界，排便速度以5min和10min為界，排便難度以費力和借助外力為界，糞便質量以干結塊狀和球狀為界，分為優、良、差三個級別，分別記為0分、2分和4分，評分與排便情況呈反比。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1中醫療效

內治組、外治組和綜合組的30例功能性便秘患者治療后的中醫癥狀總積分分別為（6.91±0.88）分、（7.17±0.78）分和（4.62±0.97）分，綜合征與其他兩組有明顯差異（P<0.05）;分別有1例（3.33%）、4例（13.33%）和1例（3.33%）復發，外治組與其他兩組有明顯差異（P<0.05）。

2.2西醫療效

綜合組與內治組、外治組的30例功能性便秘患者治療后在糞便性狀、排便難度、排便速度和排便間隔等方面的評分均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.3治療效率

外治組與內治組、外治組的30例功能性便秘患者治療后的首次排便、排便正常和糞便正常時間均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，綜合組患者治療后的各方面排便情況評分均明顯低于其他患者（P<0.05），且中醫癥狀總積分明顯低于其他兩組患者（P<0.05），說明針藥結合療法能夠有效提高功能性便秘的臨床療效，這主要是因為中藥內調臟腑，根除病因;針灸外調氣血，促進腸道蠕動，二者聯用，標本兼治。由表2可見，內治組患者治療后的各方面通便時間均明顯長于其他兩組患者（P<0.05），說明針藥結合療法能夠有效提高功能性便秘的臨床治療效率，這主要是因為針灸可通過刺激穴位直接激活大腸功能或經病變臟腑間接調攝大腸功能，快速促進腸道蠕動。此外，外治組患者治療后的復發率明顯高于其他兩組患者（P<0.05），說明中藥辨證論治可有效預防功能性便秘復發，這主要是便秘雖以腸道功能失常為表征，但其病機涉及脾、胃、肺、肝、腎等多個臟腑，只有消除臟腑病理基礎，才能根治疾病。

總之，在功能性便秘的中醫治療中，辨證聯合應用中藥和針灸兩種治療方法，可有效促進腸道蠕動，改善排便情況，縮短通便時間，并預防復發，進而提高臨床治療效果和效率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 高軍麗.補中益氣湯聯合針灸治療老年功能性便秘療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（07）：859-860.

[2] 段銀枝.中藥聯合針灸治療老年慢性功能性便秘臨床觀察研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：182-183.