單次和重復多次根管治療在牙體牙髓病的臨床效果比較

張睿

【摘 ?要】目的：對比單次根管治療與重復多次根管治療對牙體牙髓病的臨床療效。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的88例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者給予重復多次根管治療，觀察組患者給予單次根管治療。對比兩組患者的臨床療效和并發癥發生情況。結果：經過治療后，觀察組患者的治療總有效率、并發癥發生率、治療時間均優于對照組，P<0.05。結論：應用單次根管治療牙體牙髓病的治療臨床療效更好，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】根管治療;重復多次;單次;牙體牙髓病;療效

【中圖分類號】R781 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0055-01

牙體牙髓病是口腔科常見的疾病類型，主要由于微生物感染細菌所導致，是主要發生于牙齒硬組織的疾病。主要表現為有機質的分解以及無機質的脫礦，若治療不及時會導致病情惡化，已成為危害人類健康的疾病之一[1]。隨著病程發展會由色澤變化逐漸向實質性病損演變，患者會出現牙周潰爛、牙洞、突發性牙齒疼痛以及出血等癥狀，對患者日常生活質量有較大影響，需要及早進行治療來改善預后。臨床常用的治療方式為根管治療，通過治療可提高患者的生活質量，現將治療體會總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年5月收治的88例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。納入標準：①均符合牙體牙髓病的診斷標準，經口腔及影像學檢查確診;②合并不同程度的牙齒缺損、牙齦腫脹及疼痛等一系列臨床表現;③自愿參加本次研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重凝血功能等疾病;②處于哺乳階段或妊娠階段;③治療依從性較差，且不愿參加本次研究。其中，對照組女24例、男20例，年齡25-54歲，平均年齡（31.23±2.12）歲;觀察組女25例、男19例，年齡26-59歲，平均年齡（32.41±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究通過我院倫理委員會批準，兩組牙體牙髓病患者和患者家屬全部簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組：給予重復多次根管治療。使用的阿替卡因腎上腺素進行局部麻醉，之后進行常規性的開髓減壓，之后，就可以拔髓，接著開放引流。一周之后，進行復診。需要測量根管的長度，根管預備，之后封CP棉球，一周之后，進行復查，如果患者一切正常，就可以根管充填，X射線顯示一切正常滿意之后，就可以減少患牙咬合，一周之后，進行全冠修復。1.2.2觀察組：給予單次根管治療。在進行局部麻醉之后，就可以使用常規方式進行拔髓，接著對根管長度進行測量，利用鎳鈦器械進行根管預備。之后，使用雙氧水及生理鹽水以3%的比例進行沖洗髓腔。之后，就可以使用EDTA進行再次消毒，接著利用牙膠尖粘根管糊劑進行根管充填。X射線上顯示成功并滿意之后，開始降低患牙咬合。在7d之后，對患者實現全冠修復。觀察組與對照組在治療期間，為了預防感染，全部使用阿莫西林與甲硝唑進行治療。

1.3療效判定標準[2]

治愈：臨床癥狀完全消失且咀嚼功能恢復正常;有效：臨床癥狀有所改善且咀嚼功能基本恢復正常，咬物仍有輕度不適;無效：臨床癥狀和咀嚼功能無變化甚至加重。

1.4統計學方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（ ）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者治愈30例，有效13例，無效1例，治療總有率97.73%（43/44）;并發癥發生率4.55%（2/44）;治療時間（7.34±1.51）d。對照組患者治愈22例，有效10例，無效12例，治療總有效率72.73%（32/44）;并發癥發生率29.55%（13/44）;治療時間（21.53±2.04）d。兩組比較，觀察組的治療總有效率、并發癥發生率、治療時間均優于對照組，差異均有統計學意義P<0.05。

3 討論

牙體牙髓病是臨床上較為常見的口腔疾病之一，發病率呈日益上升趨勢，該病具有較多類型，以牙髓炎、牙尖周病變、牙齒感覺過敏癥較為常見，經調查發現誘發因素與微生物感染、化學刺激、物理刺激、創傷等具有密切相關聯系。除此之外，不良飲食習慣及不良生活習慣也是引起該病發生的主要因素之一，典型臨床表現在于疼痛、齲齒、牙齒變色、牙齒出血等，若不及時進行有效治療能夠對患者的日常生活造成嚴重影響，同時還能在一定程度上影響患者的日常飲食及牙齒美觀性[3]。目前臨床上選擇采用拔牙、牙洞填充等方法進行治療，但是經實踐發現以上兩種治療方法存在明顯缺陷，即前者拔牙具有明顯疼痛感，且會在拔牙過程中損傷牙齒周圍組織，增加牙齦出血風險及術后感染風險;而后者治療方法存在牙體填充不密情況，從而對術后咀嚼功能造成不利影響，嚴重者可導致患者再次復發牙體牙髓病，為此在臨床上尋找另外一種合適方法治療十分重要。

目前，根管治療方法是常見的治療手段，主要是化學治療聯合機械治療去除患牙根管中感染物質，并進行根管充填，封閉患者牙冠，實現牙體牙髓病治療，加快全面治愈速度。多次的根管治療與一次性的根管治療在根管治療中應用廣泛，并有著自身的治療特點。臨床上多次根管治療屬于傳統治療方法，具有復雜的操作步驟，需要患者在手術過程中積極配合，除此之外，在醫院治療中，往返次數較多，需要較長的治療時間，對患者的日常生活與工作造成嚴重影響，一次性的根管治療可以彌補多次根管治療中存在的不足，減少患者隨訪次數，縮短患者治療時間，避免不良反應發生概率，降低患者患牙發生二次感染的概率以及人為操作對患者造成的刺激，保證治療質量，提升患者滿意度。

本次研究結果顯示，經過治療后，觀察組患者的治療總有效率、并發癥發生率、治療時間均優于對照組，P<0.05。綜上所述，單次根管法對牙體牙髓病患者的治療比重復多次根管法治療更為有效，值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

[1] 張月.一次性根管治療與多次法根管治療牙體牙髓病臨床療效比較分析[J].智慧健康，2019，5（24）：147-148.

[2] 鄭瓊丹.分析多次法根管治療術與一次性根管治療術在牙髓炎治療中的療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（30）：17-18.

[3] 馮葉.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床價值分析[J].當代醫學，2019，25（30）：143-144.