醒腦靜聯合鹽酸納洛酮應用于腦出血后昏迷患者治療中效果分析

熊永富 桂黎

【摘 ?要】目的：探討醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法： 將78例患者分為研究組和對照組。對照組39例，在對癥支持治療基礎上，予以鹽酸納洛酮;研究組39例，加用醒腦靜。比較兩組臨床表現及療效差異。結果： 治療前，兩組腦血腫量、GCS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組腦血腫量為（18.1±2.6）ml、GCS評分為（13.8±1.1）分，與對照組相比較，t分別為11.511、6.643，差異顯著（P<0.01）;與對照組相比較，研究組昏迷持續時間更短，差異顯著（P<0.01）。研究組患者中，顯效11例、有效25例，有效率為92.31%，顯著高于對照組的5例、23例及71.79%，X2為4.266，差異顯著（P<0.05）。結論： 聯合用藥可顯著減少腦血腫量、改善昏迷程度及時間，有利于療效提升，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血昏迷;醒腦靜;鹽酸納洛酮

【中圖分類號】R722.15 ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0057-02

研究指出[1]，腦出血已成為中老年患者死亡的第二大疾病。對部分病情嚴重患者而言，可長期處于昏迷狀態，而昏迷狀態會進一步加重病情進展，加大治療難度。因此，針對該類患者，應積極尋找更合理有效治療方式，以改善臨床表現。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治腦出血昏迷患者78例為研究對象，以評估聯合用藥價值?，F將詳細情況報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治腦出血昏迷患者78例，隨機分為研究組和對照組。研究組39例，男21例，女18例，平均年齡（63.32±7.19）歲，平均出血量（30.12±2.47）ml;對照組39例，男20例，女19例，平均年齡（62.75±7.22）歲，平均出血量（30.45±2.51）分?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準：（1）符合神經內科常見疾病診斷標準;（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并惡性疾病者;（2）相關藥物禁忌者;（3）其他類型腦血管疾病者;（4）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組：在吸氧、糾正水電解質、抗感染治療基礎上，予以鹽酸納洛酮0.4mg+葡萄糖注射液250ml，靜滴，每日1次。

1.2.2研究組：加用醒腦靜20ml+葡萄糖注射液250ml，靜滴，每日1次。均持續用藥2周。1.3判斷標準[2]

記錄治療前后腦血腫量、GCS評分及昏迷持續時間。療效標準：（1）顯效：癥狀及昏迷時間明顯改善;（2）有效：癥狀及昏迷時間部分改善;（3）無效：未達到上述標準。

1.4統計學方法

采用SPSS11.9軟件包進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床表現比較

由表1可知，治療前，兩組腦血腫量、GCS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組腦血腫量為（18.1±2.6）ml、GCS評分為（13.8±1.1）分，與對照組相比較，t分別為11.511、6.643，差異顯著（P<0.01）;與對照組相比較，研究組昏迷持續時間更短，差異顯著（P<0.01）。

2.2臨床效果比較

由表2可知，研究組患者中，顯效11例、有效25例，有效率為92.31%，顯著高于對照組的5例、23例及71.79%，X2為4.266，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鹽酸納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，可與阿片受體發生特異性的結合反應，可對β-內啡肽釋放產生一定抑制，從而阻斷腦損傷損害發生，增加缺血區血流量。相關研究指出[3]，鹽酸納洛酮可對前列腺環素和血栓素平衡產生影響，從而促進機體微循環功能恢復、減輕腦水腫、改進腦代謝。而醒腦靜則脫胎于中醫經典名方“安宮牛黃丸”，其主要成分為麝香、冰片、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒之效?，F代藥理學研究指出[4]，醒腦靜注射液可迅速透過血腦屏障，直接作用于中樞神經，可有效調解其功能，減輕腦水腫，保護腦部進一步損傷發生。黃正主[5]研究指出，聯合用藥臨床效果明顯，有效率高達90.7%。

本組研究結果顯示，治療前，兩組腦血腫量、GCS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組腦血腫量為（18.1±2.6）ml、GCS評分為（13.8±1.1）分，與對照組相比較，t分別為11.511、6.643，差異顯著（P<0.01）;與對照組相比較，研究組昏迷持續時間更短，差異顯著（P<0.01）。提示研究組臨床表現更好，這可能與聯合用藥可發揮協同作用相關。另一組數據顯示，研究組患者中，顯效11例、有效25例，有效率為92.31%，顯著高于對照組的5例、23例及71.79%，X2為4.266，差異顯著（P<0.05）。提示研究組療效更好，與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，聯合用藥可顯著減少腦血腫量、改善昏迷程度及時間，有利于療效提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黎志迪，魏建功，王士強，等.鹽酸納洛酮聯合正中神經電刺激對腦出血昏迷患者腦血流及電生理變化的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（17）：1549-1552.

[2] 陳愛男，張志明，祝兆林，等.醒腦靜聯合納洛酮對腦出血意識障礙患者的促醒作用[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（6）：649-650.

[3] 葉金海，歐蘭珍，李根英，等.醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].臨床醫學工程，2016，23（8）：1085-1086.

[4] 黃超，王玉平，任向陽，等.醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].中國農村衛生，2016，23（14）：53-53.

[5] 黃正主.醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：61-63.