完全胃腸外營養在普外臨床中的應用

童芝文

【摘 ?要】目的：針對術后病人進行完全胃腸外營養給予，觀察分析療效。方法：納入我院的50例術后患者為本次研究對象，分別試驗組、對照組，對照組行常規綜合療法，治療組在基礎上行完全胃腸外營養。分析評價組間病人臨床療效。結果：與對照組比，治療組白細胞、血清白蛋白、血清前白蛋白明顯降低，住院感染率降低，組間差異有明顯（P<0.05）。結論：治療過程中術后患者行完全胃腸外營養可有效改善患者營養狀況，降低并發癥，療效明顯，臨床具有廣泛價值。

【關鍵詞】完全胃腸外營養;普外;臨床;效果

【中圖分類號】R459.3;R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0062-02

普外科主要療法為術療，而在術后病人的機體狀況極度的虛弱，與此同時因不能進食，病人易發生營養不良使得術療最終效果受嚴重影響。病情危重或術療后其胃腸道消化功能極易損傷，使用常規性營養支持無法能滿足病人的術后恢復，身體恢復所需，因此，需采取一種較為合理有效方式達到患者營養支持目的。目前階段臨床上采用完全胃腸外營養方式喂養應用于臨床疾病較為廣泛，主要通過靜脈營養液輸入直接為無法進食病人提供了機體所需的基本營養物質，可保證與維持體內的營養，達到均衡，降低了體內營養物質的消耗，確保有一個良好的機體狀態，助于使病情恢復并改善療效，所提供主要營養物質包括了水、維生素、微量元素、脂肪及糖。維持機體能量供應，維持機體內營養達到平衡。營養液輸注前期需對營養液采取嚴格合理配制使營養素脂肪、微量元素、維生素、水等相關物質處于合適比例。配置過程時需按病人的實際病情狀態對營養物予以調整合理，臨床上常見中心靜脈置管、外周靜脈置管手段，需按病患實際情況給予合理選擇。但在喂養中均較易發生感染事件，有效預防控制感染情況，喂養期間內需嚴格按時告知主治醫生后給患者對癥治療。本文對術后患者行完全胃腸外營養，對其進行研究結果考察。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在 2019年1月-2019年10月經篩選納50例手術病人。病例均符合診斷標準確診。按隨機數字法分對照組、治療組，各組25例。治療組15例男性，10例女性，年齡 33-50歲之間，均齡（53.5±4.5）歲，對照組16 例男，9例女，年齡 32～55 歲，均齡（55.1±4.1）歲;均經院倫理委員會審批通過并在知情同意書簽字。對組間一般資料對比，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規喂養方法，治療組用完全胃腸外營養，主要包括對營養素合理選擇：脂肪為主要營養素之一，臨床病人本身有糖尿病合并癥需再將胰島素與葡萄糖搭配合理使用，確保攝入的營養充足。如添加微量元素、脂溶性維生素、水溶性維生素，4ml25%的硫酸鎂溶液等。若病人營養攝入周期超2周，適當加入10%磷酸鹽;合理調配營養素：在此過程實施相關操作需具備層流裝置工作臺等。詳細觀察病人血管和病情變化，做出合理選擇營養素輸注方式。

1.3觀察指標

對治療后患者的白細胞、血清白蛋白及血清前白蛋白指標變化。兩組感染率情況，其連續兩次血培養檢出結果相同致病菌確認為感染病例。

2 結果

2.1生理指標

治療后與對照組比，治療組白細胞、血清白蛋白及血清前白蛋白水平均明顯優，差異大（P<0.05），見表1。

2.2感染率

試驗組感染率明顯較對照組低 （P<0.05），見表2。

3 討論

手術患者病發部位特殊擔心治療效果、對生活能力存在一定的影響，若病情較重可能產生排斥作用易產生負面情緒，治療療效與預后產生嚴重影響，不利于康復。為應對高代謝狀態所致患者營養不良，可有效對患者實施營養支持。在臨床治療過程中采用術療后病患預防營養不良引起了臨床醫師高度重視。且常經完全胃腸外營養支持，但需注意配置好的完全腸外營養液需在規定時間用完，預防蛋白質發生沉淀或變質現象，在具體屬豬過程還將會依據實際情況給出適宜調整，輸注過程一定選擇靜脈或外周靜脈，且在輸注中能左右交替，保持其連續性為確保營養物質全部吸收。且配制完全胃腸外營養液需在專門配置室內進行，配備專門凈化裝置，配置前需用合理消毒、殺菌等裝置進行徹底消毒、殺菌;配置相關的人員需要通過嚴格按無菌操作規程要領掌握，同時依據個人情況適宜加入營養素，配置完成后搖勻待用。

本文研究結果顯示，與對照組，治療組組治療后白細胞、蛋白等血液指標改善明顯（P < 0.05），治療組患者的感染率較對照組相比明顯降低。因此，治療組的效果較對照組明顯改善了患者的營養不良癥狀，說明了行腸外營養臨床療效確切，效改善患者的生活質量，臨床積累更多經驗，更好地服務于患者。經研究證明，對術后患者行腸外營養降低病患發生嚴重營養不良現象。

綜上所述術后患者營養不良多種因素引起，積極采取應對人體損害策略，行完全腸外營養有優越性，助于改善患者營養不良，控制并發癥使患者最大程度獲益，降低發生危害達到降低。腸外營養改善術后營養不良，對生活質量得有效改善，因此，療效具有積極性， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 師俊萍，林兵兵，滕倩倩.腸外營養在普外科臨床應用分析[C].中華醫學會腸外腸內營養學分會第八屆全國腸外腸內營養學術大會，2014.

[2] 曹晨.全面護理服務在普外科臨床護理中的應用[J].醫藥前沿，2014，17（25）：292-293.

[3] 張良聚，曹憲福.完全胃腸外營養在普外臨床中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（29）：65-67.