阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的療效和出血不良反應的臨床分析

歷雯雯

【摘 ?要】目的：在治療急性腦梗死患者時，探析阿替普酶溶栓的臨床療效與出血不良反應發生率。方法：本文研究樣本均為我院臨床確診的62例急性腦梗死患者，樣本資料收錄在2018年8月-2019年9月，將62例急性腦梗死患者按照治療方案分為對照組（常規治療）、實驗組（常規治療+阿替普酶溶栓），每組患者的病例數為31例，分析指標數據為臨床治療有效率、出血不良反應發生率。結果：最終的對比研究結論中，實驗組臨床治療有效率數值明顯更高（P<0.05）。而出血不良反應發生率指標數值實驗組與對照組相比呈現為P>0.05。結論：在治療急性腦梗死患者時，落實阿替普酶溶栓治療方案，臨床療效顯著，可以有效的控制患者的病情發展，且不易出現不良反應，安全性較高。

【關鍵詞】阿替普酶溶栓;急性腦梗死;臨床療效;出血不良反應

【中圖分類號】R743 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0069-01

急性腦梗死在臨床上具有發病率高、病情危急的特點，發病部位在患者的腦組織中，在血液循環障礙的影響下，導致腦組織缺乏血液、氧氣的支持，危害患者的生命安全，所以需要對急性腦梗死患者進行及時的治療。臨床上以溶栓治療作為最首要的方法，溶栓治療有助于將患者的閉塞血管再循環，改善患者腦區域的缺血情況，從而為患者的腦組織提供充足的血液供應[1]。阿替普酶作為溶栓藥物的一種，現已廣泛的應用在急性腦梗死患者中，本文通過資料的回顧性分析，探析阿替普酶溶栓在治療急性腦梗死患者中的臨床應用價值，現將最終收集的資料數據以如下報道呈現。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究樣本為我院在2018年8月-2019年9月抽選的62例急性腦梗死患者，所有患者均經臨床確診，且治療依從性較高，排除精神異常、凝血以及重大臟器官障礙的患者。將患者依據治療路徑分為31例實驗組、31例對照組，兩組患者性別、年齡資料數據經統計學處理后，呈現出P>0.05，符合臨床醫學實驗的對比要求。資料數據：實驗組男性與女性分別18例、13例，對照組男性與女性分別為17例、14例，實驗組與對照組平均年齡分別為（55.18±3.77）歲、（55.21±3.82）歲。

1.2方法

對照組與實驗組均落實常規治療方案，主要包括降脂、抗血小板聚集等，實驗組在治療方案的基礎上，選用德國柏林格殷格翰公司生產的阿替普酶（國家準字號：S20110051）進行治療，在治療急性腦梗死患者中，治療指南中規定的最大劑量不得超過90毫克，具體治療方式如下。首先選擇靜脈推注的方式，將10%劑量的阿替普酶輸入到患者的機體中，剩下的劑量改為靜脈滴注的方式，具體的滴注時間在1小時，在溶栓治療的24小時，不給予阿司匹林等藥物進行康栓治療[2]。

1.3觀察指標

選擇兩組患者臨床治療有效率（顯效+有效/總病例）與出血不良反應發生率（消化道出血、顱內出血、牙齦出血）等指標，在判定患者的療效時，顯效為患者的語言功能障礙等臨床癥狀均消失，恢復正常的生活。有效為患者的語言功能障礙等臨床癥狀得到顯著的改善，生活基本可以自理。無效：患者的語言功能障礙等臨床癥狀均無明顯變化，無法生活自理，甚至病情惡化。

1.4統計學方法

以統計學軟件SPSS.19進行本文的數據處理工作，所有指標數據在臨床均顯示出計數資料，檢驗形式：卡方，結果表現形式：百分比，在比較對照組與實驗組在臨床治療有效率、出血不良反應發生率中是否存在差異時，將P值（臨界值：0.05）作為判斷依據，兩組之間存在差異為P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療有效率對比

2.2兩組患者出血不良反應發生率對比

實驗組出現2例牙齦出血、1例顱內出血，對照組患者沒有發生出血現象，雖然實驗組出血不良反應發生率略高，但是最終顯示的P值不具有差異性（P>0.05）。

3 結果

急性腦梗死作為心腦血管疾病發病危急，治療不及時，極易使患者出現死亡以及致殘的風險，急性腦梗死主要是由腦動脈管腔閉塞造成的腦組織供血不足，使得腦細胞壞死，基于之一誘病因素對患者進行治療時，主要是提高患者腦組織血液循環功能，改善腦組織損傷程度，從而使患者快速恢復到健康狀態，這就使得溶栓治療成為控制患者病情發展的關鍵。

阿替普酶屬于第三代溶栓藥物，作用在血栓表面上，可以將纖溶酶原、纖維蛋白緊密的融合在一起，使得患者的血栓溶解，疏通患者的血管，這時患者神經功能缺損狀態就會得到改善，從而有效的提高臨床治療治療效果。在本文研究中，有1例患者出現顱內出血，為了降低這一并發癥，對纖維酶原可以進行選擇性的抑制，突顯出阿替普酶溶栓治療的安全性[3-4]。

本文開展常規治療、常規治療+阿替普酶溶栓治療的對比研究，最終的研究結局中，選用常規治療+阿替普酶溶栓治療的實驗組，在治療急性腦梗死患者時，臨床治療有效率更優，不良反應發生率略高于對照組，但是對比差異不顯著（P<0.05），表明阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者具有較高的臨床治療有效率，且出血不良反應發生率較低。

綜上所述，在治療急性腦梗死患者時，選用阿替普酶溶栓治療方案，可以有效的改善患者臨床癥狀與神經功能缺損程度，從而取得良好的預后效果，使患者盡快恢復到健康狀態，因此阿替普酶溶栓治療方案值得在臨床上進一步應用與推廣。

參考文獻

[1] 梁丙振.阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的臨床療效、出血情況及安全性觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版），2018，32（01）：28-29.

[2] 崔悅，王永強.阿替普酶治療老年患者急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2014，29（02）：182-185.

[3] 曲典，李文娣，崔玉鳳.阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的用藥效果觀察及臨床評價[J].航空航天醫學雜志，2017，28（11）：1300-1302.

[4] 常建軍，李浩，李春生，周思超，孫輝，張齊.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死及出血轉化的影響因素[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（09）：948-953.