度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

顧振軍

【摘 ?要】目的：分析在老年抑郁癥患者中應用度洛西汀與舍曲林治療的療效和安全性。方法：從本院精神科擇取42例老年抑郁癥患者，將其隨機分成兩組，對照組21例患者行以舍曲林治療，研究組21例患者行以度洛西汀治療，對照分析兩組療效及安全性。結果：治療前兩組HAMD評分對比無統計學差異，治療1周、3周、6周后研究組HAMD評分均低于對照組，P<0.05;從不良反應發生率上來看，研究組低于對照組，P<0.05。結論：對于老年抑郁癥患者來說，采用度洛西汀治療的效果優于舍曲林，且安全性也優于舍曲林，臨床價值更為顯著。

【關鍵詞】度洛西汀;舍曲林;老年抑郁癥;療效;安全性

【中圖分類號】R749.4 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0083-01

老年抑郁癥屬于精神障礙性疾病，通常以單相抑郁發作為主，患者通常會出現認知功能損害，發病原因多與自神經環路缺損之間存在聯系[1]。近些年這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，這不僅影響了患者的健康狀態，還降低了生活質量，因此需要做好治療工作[2]。本文分析在老年抑郁癥患者中應用度洛西汀與舍曲林治療的療效和安全性，報告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院精神科擇取42例老年抑郁癥患者，病例均從2018年3月至2019年4月擇取，均經檢查確診，排除重度心腦血管疾病、癲癇、藥物依賴、酒精依賴等患者。將其隨機分成兩組，對照組21例患者中，男11例，女10例，病例擇取年齡范圍為62-80（70.26±2.16）歲，病例擇取病程范圍為2-10（5.13±2.49）個月;研究組21例患者中，男12例，女9例，病例擇取年齡范圍為64-81（70.30±2.10）歲，病例擇取病程范圍為2.5-10（5.19±2.51）個月;從性別以及年齡、病程來看，組間并無統計學差異，可比。

1.2方法

對照組21例患者行以舍曲林治療，選用輝瑞制藥有限公司生產的舍曲林（國藥準字H10980141）治療，口服，初始用藥劑量為50mg，每天1次，之后以患者病情為依據對用藥劑量進行調整，注意每日最大用藥量控制在100mg以內，于早餐后給藥。研究組21例患者行以度洛西汀治療，選用上海上藥中西制藥有限公司生產的度洛西?。▏帨首諬20061261）治療，口服，初始用藥劑量為30mg，之后以患者病情為依據對用藥劑量進行調整，注意每日最大用藥量控制在60mg以內，于早餐后給藥。所有患者均持續治療2個月。

1.3臨床觀察指標

通過HAMD對兩組治療前以及治療1周、3周、6周后抑郁癥狀進行評估，評分與抑郁程度成反比。記錄兩組不良反應。

1.4統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（ ）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后HAMD評分對比

治療前，對照組HAMD評分為（30.33±6.85）分，研究組HAMD評分為（29.79±6.19）分;治療1周后，對照組HAMD評分為（23.63±4.59）分，研究組HAMD評分為（20.80±5.57）分;治療3周后，對照組HAMD評分為（13.60±3.08）分，研究組HAMD評分為（12.32±3.25）分;治療6周后，對照組HAMD評分為（8.98±3.03）分，研究組HAMD評分為（7.49±4.17）分;治療前兩組HAMD評分對比無統計學差異，治療1周、3周、6周后研究組HAMD評分均低于對照組，P<0.05。

2.2兩組不良反應發生情況對比

從不良反應發生率上來看，研究組1例頭暈，1例失眠，無其他不良反應，發生率為9.52%，對照組1例口干、1例心動過速、1例視物模糊、2例失眠、1例頭暈，發生率為28.57%，研究組低于對照組，P<0.05。

3 討論

抑郁癥屬于情感性心理障礙疾病，主要特征為持續情緒低落，在老年人群中比較多見，特別是60歲以上人群，患者通常會出現情緒壓抑、悲觀、沮喪等癥狀，甚至有自殺傾向或行為，加上老年患者多合并基礎疾病，代謝功能差，因此用藥之后更容易出現不良反應，使患者生活質量受到嚴重影響[3]。對于此，則需要選擇療效優且副作用少的藥物進行治療。本次研究中，針對老年抑郁癥患者行以度洛西汀治療，并與舍曲林治療患者作對比，結果顯示，研究組治療后HAMD評分均低于對照組，不良反應發生率也低于對照組，說明相比于舍曲林，度洛西汀的應用可以有效改善患者抑郁情緒，同時安全性比較高。舍曲林屬于單純性5-羥色胺濃度發揮攝取抑制藥，可以使突觸間隙5-羥色胺水平提高，進而達到治療的目的[4]。度洛西汀屬于強效且高度特異性雙重抑制藥，對去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取有平衡作用，可以使大腦額葉皮層、下丘腦細胞外的去甲腎上腺素、5-羥色胺水平提高[5]。同時其對疼痛信號有阻斷作用，可以對神經病理性疼痛進行有效治療，所以可以在抑制軀體疼痛的同時，治療抑郁癥，因此效果更佳。

結語：

對于老年抑郁癥患者來說，采用度洛西汀治療的效果優于舍曲林，且安全性也優于舍曲林，臨床價值更為顯著。

參考文獻

[1] 謝優生.度洛西汀聯合舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（16）：59-60.

[2] 王林林.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].現代養生，2017，01（02）：95- 95.

[3] 杜揚，邱昌建，李詩逸.度洛西汀與舍曲林治療中國老年抑郁癥患者的療效與安全性的Meta分析[J].中國新藥與臨床雜志，2018，37（06）：351-357.

[4] 楊翔，汪海珍.國產度洛西汀與舍曲林治療抑郁癥的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：81-83.

[5] 孫世華.老年抑郁癥患者應用舍曲林與度洛西汀治療的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：152-153.