益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床研究

陳勇

【摘 ?要】目的：為了研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 ?。方法：選取我院已經被確診為冠心病并伴有心絞痛癥狀的患者78例，將其隨機平均分為兩組，觀察組和對照組。對對照組患者采用西醫藥物治療冠心病心絞痛;對觀察組患者采用益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛，在治療三個月后，將兩組患者心絞痛發作次數、中醫候診評分、焦慮自評量表評分、患者滿意度來作為研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 的指標。采用SPSS19.0統計軟件分別對觀察組和對照組的患者的檢測指標進行t檢驗。結果：觀察組的心絞痛發作次數、中醫候診評分、焦慮自評量表評分均小于對照組，患者滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 較好，值得進一步推廣。

【關鍵詞】益氣活血通脈湯;西醫藥物治療;冠心病心絞痛;臨床療效

【中圖分類號】R259 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0122-01

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管腔變窄，血液供應不足，心肌耗氧大于供氧，缺血缺氧所引發的以胸痛為主要臨床表現的綜合征，為心肌一過性缺血引起的。心臟負荷增加、循環血量減少，患者面色蒼白，透不過氣，有瀕死感【1】。一般通過休息或者含服硝酸甘油以后，可以緩解。在臨床上也是常見的病，且此病預后不好，需要大量的時間與經濟去治療，對家庭和社會都造成了嚴重的負擔。此病的發生率也在逐年上升。我院于2017年1月-2018年7月研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院已經被確診為冠心病并伴有心絞痛癥狀的患者78例，將其平均分為兩組，觀察組和對照組，每組各39人，所選方法為隨機數字法，年齡為45-60歲，平均年齡為52歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標準：經心電圖檢查發現S-T段缺血部位的導聯ST段壓低（水平型或下斜型下移≥0.1mv）和（或）缺血型T波倒置;通過血液學檢查，發現患者的纖維蛋白指標數據上升;通過冠狀動脈CT發現冠狀動脈造影陽性;未接受過手術治療，知情同意的患者。排除標準：除了冠心病，還患有其他腦血管疾病，血液循環功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用西醫藥物治療冠心病心絞痛。單硝酸異山梨酯注射液20 mg/次，1次/d，3周為1療程。選擇清淡的食物，少糖少油少鹽低脂，避免過度辛辣的食物，禁止吸煙喝酒等不良生活習慣。治療三個月。

1.2.2觀察組

對觀察組患者采用益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛。益氣活血通脈湯是屬于中醫治療，包括當歸 15克、白芍 12克、川芎 12克、紅花 12克、丹參 15克、桃仁 12克、牛膝 12克、雞血藤 15克、烏梢蛇 10克、白花蛇 6克、桂枝 10克黑梔子 6克神曲 10克甘草 6克等藥材【2】，主要用于活血化瘀、解痙止痛、益氣健脾，將這些藥材用水煎服，給患者服用。當患者舌苔變紅或變紫的現象消失，脈搏虛弱現象消失時，將上述藥材打成藥粉，每次取10克，用水與藥粉沖散給患者服下，每天兩次。選擇清淡的食物，少糖少油少鹽低脂，避免過度辛辣的食物，禁止吸煙喝酒等不良生活習慣。治療三個月。

1.3療效評價標準

在治療三個月后，將兩組患者心絞痛發作次數、中醫候診評分、焦慮自評量表評分、患者滿意度來作為研究益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床療效 的指標。焦慮自評量表是用來評價患者在整個治療過程中的心理狀態，量表里共含有20個有關項目，每個項目的答案都有相應的評分，將患者的評分進行累加，最終評分越高，說明患者的心理狀態越不好。中醫候診評分是指將疾病的癥狀分為1分至9分，最終評分結果為各癥狀評分之和，評分越高的患者，癥狀越重。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分別對觀察組和對照組的患者的心絞痛發作次數、中醫候診評分、焦慮自評量表評分以及滿意度進行t檢驗，并且將檢驗水準設為0.05。

2 結果

觀察組的心絞痛發作次數、中醫候診評分、焦慮自評量表評分均小于對照組，患者滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，具體結果如下：

3 討論

冠心病心絞痛的誘發因素有很多，例如：不良的飲食習慣、過度勞累、抽煙飲酒，隨著目前物質水平上的提高，此病的發生率也在上升中。在我國中醫中對此病有較多論述，由于其癥狀為氣滯血瘀、體質虛弱、心陽虛衰、脈象微弱，將此病歸為胸痹，發病機制被認為是由于臟器功能衰減，氣象不順，血氣淤積，脈絡不通所致【3】。益氣活血通脈湯中的多味藥材均有活血化瘀、調和氣脈的功效，如丹參、紅花、甘草等，黃芪可以補氣活血，疏通血液，增強心肌收縮力，改善微循環;三七可以降低心肌耗氧量，使心肌的耗氧量與供氧量達到一定的平衡，改善心肌缺氧狀態;當歸可以降低血小板的凝集，有抗凝血的作用，還能使緩解患者血脂過高的癥狀【3】。綜上來看，益氣活血通脈湯的功效主要是益氣活血，改善血液循環，使得脈絡通暢，恰好與冠心病心絞痛的病因相呼應。本研究表明，益氣活血通脈湯可以降低心絞痛的發作次數、中醫保健效果較好，相較于與西醫藥物治療，臨床效果更好，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 李波，等.通心絡聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定型心絞痛療效觀察. 現代醫藥衛生，2011， （14）： 2107-2108.

[2] 鄭連仲.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察（附200例分析）[J].吉林醫學.2018.32（27）： 5700.

[3] 王長城，朱華峰.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志.2018. 22（23）：2552-2553.