產后盆底肌鍛煉對產婦盆底肌康復的效果觀察

覃玉蘭?高秀娟?溫昌玲　羅雪紅

【摘 要】目的：分析產婦盆底肌康復過程中運用產后盆底肌鍛煉的效果。方法：在我院2018年7月初～2019年6月底選定產婦58例，根據抽簽法將以上產婦分組，實驗組29例（展開常規產褥期康復訓練、健康教育和產后盆底肌鍛煉）及對照組29例（展開常規產褥期康復訓練、健康教育）。結果：與對照組進行對比，實驗組產后90d盆底肌肉張力、產后90d盆底功能情況、隨訪結果、產后并發癥、性生活質量均更加理想，存在統計學差異（P<0.05）。結論：產婦盆底肌康復過程中運用產后盆底肌鍛煉，效果顯著。

【關鍵詞】產婦;盆底肌康復;產后盆底肌鍛煉

【中圖分類號】R473.71【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0062-01

臨床上常見女性盆底生理功能障礙，分析病因，是由于盆底支持解剖結構異常，包括嚴重損傷及缺陷，可表現為子宮脫垂、性功能障礙及尿失禁等。分析得出，對于產褥期產婦來說，由于妊娠及分娩時間較長，盆底功能變化很大，顯著改變了產婦心理及生理，因此，應加強產婦護理干預[1]，可促進產婦盆底肌盡快康復。本組實驗中入組58例產婦，研究課題是分析產婦盆底肌康復過程中運用產后盆底肌鍛煉的效果。

1 資料與方法

1.1資料

從我院隨機選擇58例產婦，時間2018年7月初～2019年6月底，均知情，同意入組，抽簽法分組，將29例產婦放入實驗組，年齡分布是22歲至36歲，中位年齡是29.5歲;將29例產婦放入對照組，年齡分布是23歲至35歲，中位年齡是29.0歲?？蓪Ρ?組產婦入組數據（性別、年齡、病程、病情等），不存在較大差異，P>0.05。

1.2方法

對照組29例（展開常規產褥期康復訓練、健康教育）：護士應為產婦提供知識宣教，告知產婦禁止開展腹壓運動，應定期排便，指導產婦如何進行產褥期康復訓練，告知產婦訓練步驟及要點，叮囑產婦避免飲用刺激性飲料，將各項常規護理服務措施做好，落實到位。

實驗組29例（展開常規產褥期康復訓練、健康教育和產后盆底肌鍛煉），在對照組護理基礎上，開展以下處理：護士應要求產婦每日堅持提肛，訓練時，應循序漸進、堅持不懈。（1）腹式呼吸。護士應指導產婦去枕平臥，指導產婦將雙手放置于腹部，吸氣時，明顯隆起腹部，呼氣時，將腹部肌肉盡量收縮，隨后，從床上抬起臀部，然后恢復至初始位置，上述動作為1次鍛煉，每天持續運動60次，每10次，可休息一會。（2）腹直肌運動與盆底肌運動。護士應要求產婦采取仰臥位、雙腿屈曲、大腿緊貼腹部、雙手抱腿，應觸及腳趾尖部，深呼氣運動后，產婦應向前坐起，躺下，深吸氣運動，持續10min運動，5次/d。（3）坐立提肛肌運動。護士應指導產婦坐于床邊并交叉雙足，在大腿上平放雙手，起立時，開展收縮上提肛門運動，維持時間是8s，放松肌肉后，坐下，反復運動，每次運動15min，3次/d。（4）會陰及肛門收縮運動。對于產婦來說，應將膀胱內尿液首先排盡，深吸氣運動末時，對會陰及肛門進行用力收縮，維持時間是5s，間隔時間是15s，然后重復動作，隨后，迅速收縮10次后，放松8s肌肉，反復運動，持續8min，5次/d[2]。

1.3效果分析[3]

產婦盆腔器官脫垂嚴重程度根據POP-Q評分標準進行判定。利用女性性功能量表評價產婦性功能質量。

1.4統計學計算

本文綜合分析了入組產婦計量資料、計數資料，分別行t檢驗、X2檢驗，計算數據過程中使用SPSS19.0軟件，表示方式分別是（均數±標準差）、率，統計學意義存在，P<0.05。

2 結果

實驗組產后90d盆底肌肉張力、產后90d盆底功能情況、隨訪結果、產后并發癥（膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂及尿失禁）、性生活質量均更加理想，與對照組進行對比，統計學意義存在（P<0.05）。

3 討論

分析得出，臨床常見產婦盆底生理功能障礙，重要影響因素是妊娠分娩，對原因進行綜合分析，得出以下結論：多層肌肉及筋膜可構成骨盆底，分娩期間，產婦盆底組織韌帶、肌肉等均受到異常牽拉、明顯撕裂，可明顯影響產婦盆底組織生理功能及解剖結構，可明顯下降產婦盆底肌肉張力[4]，從而導致產婦發生尿失禁、盆腔器官組織遺產脫垂等。

分析得出，產婦盆底肌康復過程中運用常規產褥期康復訓練、健康教育，效果不理想，缺乏盆底肌生理功能鍛煉運動，對于多數產婦來說，忽視了盆底功能的恢復鍛煉，另外，由于盆底肌鍛煉部位較為隱私[5]，需要長期堅持運動，容易增加產婦對其忽視程度。

盆底肌功能鍛煉在臨床上常用，產后6周是最佳治療時間段，可對產婦盆底肌肉功能進行主動恢復，是運動方法，可對產婦尾骨肌及恥骨進行鍛煉。多數研究證實，產婦盆底肌康復過程中運用產后盆底肌鍛煉，可行性較高，可有效下降產婦尿失禁發生率，可避免產婦發生盆腔器官脫垂，可促使產婦盆底肌肉張力顯著提高，產婦容易掌握鍛煉步驟，不適感較輕。

分析得出，臨床也采用生物反饋及電刺激療法來促進產婦盆底肌康復，效果不理想，產后并發癥發生率較高，因此，臨床上提出了盆底肌功能鍛煉，效果顯著，安全性較高。

相關性文獻報道，利用以下措施，可有效提高產婦盆底肌鍛煉堅持率。首先，護士應加強產婦宣教，耐心為產婦講解鍛煉目的、鍛煉步驟及注意事項等，告知產婦堅持鍛煉運動臨床意義，促使產婦依從性大大提高，最終將產婦并發癥發生率大大下降。其次，護士應在產婦復查時評價盆底肌生理功能鍛煉效果[6]，鼓勵產婦，叮囑產婦堅持鍛煉，若產婦無法堅持，應反復多次為產婦開展相應宣教，確保產婦充分認知相關疾病知識及鍛煉運動重要性，促進產婦盆底生理功能障礙發生率大大下降。

臨床總結得出，開展產后盆底肌鍛煉時，不需要儀器輔助，不會過多限制訓練地點及時間，對于產婦來說，可根據自身實際情況，靈活運用，該訓練辦法涵蓋了提高肌肉收縮力質量、肌肉喚醒、盆底肌鍛煉、模擬高腹壓訓練，可將產婦逼尿肌新陳代謝降低，可將產婦膀胱尿容量增加，可對產婦盆底肌血液循環起到促進作

用[7]，可促進產婦恢復陰道緊縮，可促進產婦產后性生活質量大大提高。

本組實驗得出：實驗組產后90d盆底肌肉張力、產后90d盆底功能情況、隨訪結果、產后并發癥（膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂及尿失禁）、性生活質量均更加理想。實踐證實，產后盆底肌鍛煉臨床運用價值較高，是可行、可靠鍛煉方案。

綜合以上，產婦盆底肌康復過程中運用產后盆底肌鍛煉的效果顯著，可明顯改善產婦實驗組產后90d盆底肌肉張力、產后90d盆底功能情況、隨訪結果、產后并發癥、性生活質量，值得臨床推薦。本組后續探討及研究中，應采取大樣本實驗，對產后盆底肌鍛煉步驟及要點進行進一步分析，增加本組研究臨床探討意義。

參考文獻

[1] 鄭秋梅.盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激在產后盆底肌功能康復中的作用[J].中國婦幼保?。?9）.

[2] 黃慧，海莎，洪霞.產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床意義[J].四川醫學，

2017（01）：35-38.

[3] 劉馨，劉巍，楊默.生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效分析[J].世界復合醫學，2017（2）.

[4] 李娜.生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的效果分析[J].當代醫學，2017（19）.

[5] 康瑛.盆底肌訓練與盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017（01）：71-72.

[6] 吳君梅.盆底康復鍛煉對產婦盆底肌肉肌電活動及盆底功能的影響[J].中國康復，2018（2）：126-128.

[7] 何國梅.生物反饋電刺激療法聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中的應用價值[J].中國計劃生育和婦產科，2017（11）：58-61.