胃腸手術后腸瘺治療時機及方式選擇的研究

馬衛星

【摘 要】目的：研究胃腸手術后腸瘺治療時機以及選擇不同方式的臨床治療效果，總結臨床經驗。方法：從2018年1月-2018年12月在我院治療的胃腸手術出現腸瘺的者中選取46例為主要研究對象，以篩選法將所有患者分為兩個治療小組：實驗組和對照組，每組23例患者，對照組患者疾病為小腸瘺，實驗組患者疾病為結直腸瘺，分析兩組患者的治療時機以及選擇方式。結果：治愈率方面：兩組患者經治療后全部治愈，治愈率達100%，兩組患者之間無明顯差異。（P>0.05）;并發癥產生方面：實驗組的術后并發癥發生率高于對照組（P<0.05），然而在腸瘺復發率方面無明顯差異。（P>0.05）。? 結論：早期腸切除腸吻合手術在治療小腸瘺疾病方面有較好的效果以及安全性，對于結直腸瘺患者來講，實施保守治療后再進行腹腔引流后的治愈率較高。

【關鍵詞】胃腸手術;腸瘺;治療時機;方式選擇

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0064-01

腸瘺是患者經過胃腸手術后經常產生的并發癥，其中發病較多的是吻合口瘺癥狀，嚴重影響手術成功率，如果治療不及時或不恰當，將會嚴重影響患者的生命安全。[1]隨著醫療衛生事業的不斷進步，在疾病治療過程中的成功率也越來越高，選擇合適的治療方式和治療時機相當重要，本研究以我院收治的胃腸手術后腸瘺患者為主要對象，對手術時機和方式的選擇進行分析，詳細研究報告

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月-2018年12月在我院治療的胃腸手術出現腸瘺的患者中選取46例為主要研究對象，以篩選法將所有患者分為兩個治療小組：實驗組和對照組，每組23例患者。兩組患者的基本情況：實驗組中男性患者和女性患者分別為14和9例，年齡在40—81歲，平均年齡（52.8.25±1.32）歲。對照組中男性患者和女性患者分別為12和11例，年齡在41-79歲，平均年齡（54.32±1.34）歲。選取標準：

1）經過醫生的診斷，認定兩組患者選擇均符合醫學標準。2）排除具有其他精神類疾病以及先天臟器病變的患者。3）在進行實驗過程中患者及其家屬全部知情，并且簽訂同意協議書。兩組患者的基本信息較為一致（P>0.05），可以比較。

1.2方法

腸瘺的治療方式包括兩種，分別是進行手術治療和采取保守治療方式，主要包括控制性手術和確定性手術，確定性手術如腸瘺口修補手術、腸切除腸吻合手術等;控制性手術包括的腹腔沖洗引流手術、腹腔感染清除手術等。[2]

對照組患者為小腸瘺，選擇方式為確定性手術治療方式中的腸切除腸吻合手術。實驗組患者為結直腸瘺疾病，主要治療方式是采用保守治療，在不理想的情況下予以早期控制手術穩定病情之后，再進行確定性手術治療。[3]

1.3觀察指標

患者的治療指標主要分為治療痊愈和未治愈。痊愈是各項指標恢復到正常水平;未治愈是指患者的瘺口沒有得到明顯效果，甚至可能加重。

1.4統計學方法

數據的處理比較使用統計學軟件SPSS22.0，以（x±s）和百分比分別表示計量資料計數資料，若P<0.05則表示具有統計學意義。

2 結果

患者治愈率方面，兩組患者經治療后全部治愈，治愈率達100%，兩組患者之間無明顯差異。（P>0.05）;其中對照組患者中進行腸切除腸吻合手術21例，雙腔造瘺手術2例;實驗組患者給予保守治療20例，先進行早期控制3例，五個月后進行手術，最終治愈率相同。

兩組患者的并發癥產生方面：實驗組發生3例腹腔感染，并發癥發生率為13.0%;對照組1例患者產生吻合口瘺，并發癥發生率為4.3%。兩組患者在并發癥方面有明顯差異。（P<0.05）實驗組腸瘺復發人數0例，實驗組1例，兩組患者的腸瘺復發率方面無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

胃腸手術后的腸瘺并發癥產生率高，并且癥狀嚴重，如果不能夠及時控制加以治療將會嚴重威脅患者的生命。[4]因此，在進行治療過程中需要選擇好治療時機以及方式。

本來就以我院收治的腸瘺患者為主要研究對象，將其分為實驗組和對照組，每組23例患者，對照組患者疾病為小腸瘺，實驗組患者疾病為結直腸瘺。研究結果顯示，患者治愈率方面，兩組患者經治療后全部治愈，治愈率達100%，兩組患者之間無明顯差異。（P>0.05）;其中對照組患者中進行腸切除腸吻合手術21例，雙腔造瘺手術2例;實驗組患者給予保守治療20例，先進行早期控制3例，五個月后進行手術，最后兩組患者治愈率相同。兩組患者的并發癥產生方面：實驗組發生3例腹腔感染，并發癥發生率13.0%;對照組1例患者產生吻合口瘺，并發癥發生率為4.3%。兩組患者在并發癥方面有明顯差異。（P<0.05）實驗組腸瘺復發人數0例，實驗組1例，兩組患者的腸瘺復發率方面無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，早期腸切除腸吻合手術在治療小腸瘺疾病方面有較好的效果以及安全性，相對結直腸瘺患者實施保守治療后再進行腹腔引流后的治愈率較高。

參考文獻

[1] 吳科仕.經竇道α-氰基丙烯酸正丁酯改良膠封堵術在腸瘺患者中的臨床效果及對胃腸功能的影響研究[J].吉林醫學，2018（3）：496-497.

[2] 佚名.腸瘺術后患者手術部位感染的相關性和獨立性危險因素與圍手術期營養干預[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：24-26.

[3] 趙中偉.胃腸手術后腸瘺治療時機及方式的選擇[J].臨床醫藥實踐，2016，25（10）：799-800.

[4] 譚彬斯，盧天有.不同方法治療胃腸手術后并發腸瘺的效果比較研究[J].臨床醫學工程，

2018（1）：95-96.