談藥劑科對醫院不合理用藥的藥學干預

管世超

【摘 要】目的：探析藥劑科對醫院不合理用藥的藥學干預實施效果。方法：選取2017年6月至2018年6月藥劑科實施常規用藥管理期間中的200張處方作為對照組，選擇2018年8月至2019年8月藥劑科實施藥學干預的200張處方作為觀察組審核點評兩組各200張處方，了解藥劑科用藥管理情況。結果：觀察組門診抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物處方比例與對照組比較明顯較低，統計學差異顯著（P<0.05）。結論：藥劑科實施藥學干預，可對醫院不合理用藥進行干預，提高臨床用藥合理性。

【關鍵詞】藥劑科;醫院不合理用藥;藥學干預

【中圖分類號】R969.3【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0086-01

合理用藥是臨床用藥治療的關鍵，但是隨著臨床抗菌藥物的廣泛應用，臨床不合理用藥事件發生率逐年升高，不利于臨床治療，也是醫療糾紛發生的主要影響因素。因此，我院藥劑科實施藥學干預，預防醫院不合理用藥事件，優化臨床用藥的合理性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月藥劑科實施常規用藥管理期間中的200張處方作為對照組，處方來源：兒科24張、消化內科31張、皮膚科17張、耳鼻喉科36張、普外科48張、泌尿外科12張、骨科14張、神經內科6張、眼科12張;選擇2018年8月至2019年8月藥劑科實施藥學干預的200張處方作為觀察組審核點評兩組各200張處方，處方來源：兒科21張、消化內科26張、皮膚科18張、耳鼻喉科35張、普外科47張、泌尿外科14張、骨科19張、神經內科10張、眼科10張;本次納入研究處方記錄齊全，處方來源比較無統計學差異，P>0.05。

12方法

對照組實施常規用藥管理，觀察組實施藥學干預，具體實施效果：①成立藥學干預小組：調查醫院用藥情況，針對不合理用藥原因進行分析，針對性開展藥學干預。②加強處方管理：了解醫院既往用藥情況、用藥后患者的治療效果，將療效欠佳及用藥后不良反應率高的藥物剔除到醫院用藥范疇內。加強醫院質控科、藥劑科醫師交流，二者共同對臨床各科室輔助用藥情況進行監督管理，對存在的不合理用藥行為進行干預。③加強抗菌藥物干預：感染患者、危重癥患者臨床用藥治療期間，藥劑科醫師要參與其中，根據患者的感染部位、致病菌類型、聯合藥效學、藥動學知識，針對性制定最佳的給藥方案[1]。④加強藥學宣教：藥劑科醫師應向各科室醫護人員開展藥學宣教，使各科護理人員了解臨床藥學知識，了解各藥物的用藥指征，掌握靜脈輸液指征，鼓勵患者應用口服制劑，減少醫患人員對靜脈輸液的錯誤認知，以提高臨床用藥的合理性。⑤用藥統計：藥劑科醫師應定期統計各科室抗菌藥物使用情況，制成統計表與PPT，將各科室抗菌藥物使用類型、用量清晰反應，明確標準科室是否存在藥物濫用等不合理使用情況，并將統計結果發放給各科室，并針對性給予用藥指導。

1.3觀察指標

對兩組200張處方中門診抗菌藥物的處方比例，住院患者抗菌藥物處方比例進行計算統計。

1.4統計學處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描述用（x±s）;計數資料：用x2值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統計學差異。

2 結果

觀察組門診抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物處方比例與對照組比較明顯較低，統計學差異顯著（P<0.05）。

3 討論

合理用藥管理是保證臨床用藥的關鍵所在，藥劑科在合理用藥管理中具有重要意義[2]。藥劑科針對醫院存在的不合理用藥情況開展藥學干預時，藥劑科醫師需要深入到臨床工作中對臨床藥物情況與用藥效果進行觀察統計，藥劑科醫師需利用所學的藥學相關知識，輔助臨床醫師用藥，加強抗菌藥物的藥學管理，避免藥品費用不合理增長，保證臨床用藥合理性[3]。

我國抗菌藥物在臨床應用較為廣泛，存在明顯的聯合用藥、藥物濫用等情況，不僅影響臨床治療效果，而且增加患者的經濟負擔，導致醫療糾紛發生。藥學干預實施后，可促進臨床藥品比例結構合理化，合理應用抗菌藥物，提高患者的治療效果，減輕患者的經濟負擔，降低醫療糾紛發生[4]。

藥劑科醫師走進臨床，參與臨床抗菌藥物管理中，可促進抗菌藥物臨床的護理使用，控制細菌耐藥性，使抗菌藥物合理應用。藥劑科醫師積極參與到難治性感染或危重癥患者治療中，可充分所學的專業知識與專業優勢，根據病人疾病特點、感染部位與致病菌類型，結合藥動學與藥效學知識，為患者提供專業化的用藥方案，保證治療效果的同時，降低院內感染率，避免因院內感染導致醫療糾紛發生[5]。

本組研究結果提示，觀察組門診患者抗菌藥物處方比例與住院患者抗菌藥物處方比例與對照組相比明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）;結果提示，藥劑科實施藥學干預，可完善醫院臨床用藥體系，建立完善、合理的臨床用藥管理體系。藥劑科醫師實施藥學干預過程中需要不斷提升自身專業儲備，使藥劑科醫師利用自身所學專業知識參與到臨床用藥中，指導臨床醫師合理用藥，加強對不合理用藥處方分析，有效預防不合理用藥情況發生，使藥劑科醫師工作積極性顯著提高。

綜上所述，藥劑科醫師實施藥學干預，根據臨床用藥情況進行分析，對醫院不合理用藥進行干預，加強對臨床醫師宣教與用藥指導，可提高臨床用藥合理性，降低抗菌藥物等藥物的不合理用藥情況，保證用藥效果，提高用藥合理性與安全性。

參考文獻

[1] 蘇鳳蘭，蔣曉芹. 藥劑科對醫院不合理用藥的藥學干預[J]. 健康之路，2018（4）.

[2] 王莉，王愛蘭. 探究臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預[J]. 醫藥前沿，2017（31）.

[3] 王曉東，王欽波. 藥學干預對抗菌藥物合理使用的效果分析[J]. 抗感染藥學，2017（03）：76-78.