經陰道及經腹部彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的應用觀察

張利?馬瑤?梁甜甜

【摘 要】目的：分析經陰道及腹部彩超應用于婦產科急腹癥中的臨床效果。方法：隨機選取我院婦產科2019年5月1日至8月1日收治的50例急腹癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。所有患者均采用陰道超聲檢查，觀察組在此基礎上，聯合腹部超聲檢查，對比兩組患者的確診率，比較單一的檢查方式和聯合檢查方式的效果。結果：觀察組確診率高達96.0，無誤診情況，1例漏診，漏診率為4.0%;對照組確診率為76.0%，誤診率8.0%，漏診率16.0%，兩組對比差異明顯（P<0.05）。結論：單獨采用陰道超聲檢查急腹癥，確診率略低于陰道超聲聯合腹部超聲檢查。

【關鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;婦產科;急腹癥;診斷

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0092-01

急腹癥具有發病急、病程發展快等特點，面對急腹癥患者時，需要快速進行診斷，盡快給予治療。為確保急腹癥患者盡快接受治療，應選取簡單、有效的診斷方案，短時間內確診患者病情，快速開展治療[1]。本研究為了探討陰道彩色多普勒超聲聯合腹部超聲對于婦產科急腹癥患者的診斷價值，已我院婦產科收治的50例急腹癥患者為研究對象，分析陰道彩超聯合腹部超聲診斷婦產科急腹癥的有效性，以下為總結。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院婦產科2019年5月1日至8月1日收治的50例急腹癥患者，分為觀察組和對照組，兩組例數一致，均為25例。其中，觀察組最小年齡19歲，最大年齡52歲，平均年齡（32.14±2.63）歲，腹痛時間2-10h，平均腹痛時間（6.5±0.4）h;對照組最小年齡21歲，最大年齡48歲，平均年齡（33.26±2.78）歲，腹痛時間3-12h，平均腹痛時間（6.8±0.7）h。對于此次研究，所有患者均享有知情權，均本著自愿原則簽署了研究同意書，排除精神疾病、不愿接受研究的患者。采用統計學軟件對患者的基本資料進行對比，發現兩組患者的基本資料無顯著差異，不具統計意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行陰道超聲檢查，具體方法如下：檢查前，讓患者排空尿液，保持截石位，準備探頭、耦合劑、無菌安全套。將耦合劑涂于探頭一端，并設置4.0-7.5MHz的頻率，將安全套套入探頭上，置入陰道內進行探查。在探查過程中，應盡量沿著宮頸穹窿部進行探查，緩慢轉動探頭，盡量探查整個子宮的內部情況，包括子宮腔及盆腔部位，檢查子宮內是否有包塊，是否有孕囊、是否有積液、是否有直腸凹陷的情況。如果發現包塊，還應仔細觀察包塊的形態和大小;如果發現孕囊，應仔細觀察是否有胎芽或胎心;如果發現盆腔積液，則應仔細觀察積液的范圍、深度等。針對病情復雜的患者，應進行多次檢查，避免漏診或誤診。

觀察組在陰道超聲檢查的基礎上，行腹部超聲檢查，方法如下：為充盈膀胱，檢查前半個小時囑咐患者大量飲水，憋尿。待膀胱充盈后實施檢查。彩超探頭頻率設置為2.0-5.0HMz，取仰臥位，將耦合劑涂于探討表面，探查患者腹部。采用縱掃機橫掃的方式，探查患者的恥骨處，重點掃查患者的附件和子宮，觀察是否有孕囊、盆腔積液或包塊，注意觀察有無回聲。

1.3評價方法

超聲檢查結束后，保留患者的病歷資料，與手術檢查結果做對比，分析檢查的準確性。確診、漏診及誤診率的計算方法一致，均為發生例數/總例數的百分比。

1.4統計方法

采用SPSS18.0軟件包進行數據分析和對比，用2進行計數資料檢驗，用t進行計量資料檢驗，當數據對比有差異時，采用（P<0.05）表示。

2 結果

經數據檢驗、統計和對比發現，觀察組確診率高于對照組，誤診和漏診率低于對照組，兩組對比可見差異（P<0.05）。說明陰道彩超聯合腹部超聲檢查，診斷準確率高于陰道彩超檢查，聯合檢查的方式可靠性更高。具體數據參見表1。

3 討論

急腹癥的發病率較高，在婦產科中較為常見，例如急性盆腔炎、子宮肌瘤、黃體破裂以及宮外孕等[2]。急腹癥的病情發展很快，如果不能快速診斷，及時治療，有可能會引發生殖系統疾病，甚至會對患者的生命造成威脅。婦產科急腹癥患者的臨床癥狀較多，包括陰道不規則出血、腹痛、腸胃不適、白帶異常等。發病機制包括異位妊娠、腹膜刺激征、感染性疾病復發、流產等[3]。在發病初期，并無特征性性征兆，因此容易出現誤診漏診現象。對于婦產科急腹癥患者，臨床多采用超聲檢查，彩色多普勒超聲便是其中一種。超聲檢查方便高效，且經濟性高，無創傷性，無不良反應，臨床應用較廣泛[4]。超聲檢查可以清除查探子宮內部情況，有利于病情診斷。常見的超聲檢查包括陰道超聲和腹部超聲，兩種方式優缺點各不相同。陰道超聲無需憋尿，但當受檢者存在腹腔積液、卵巢腫瘤時，探頭難以探清，易誤診和漏診;腹部超聲影響因素較多，容易受到脂肪層影響，且檢查前需要保證膀胱充盈，限制較多。在本研究中，觀察組確診率高達96.0，無誤診情況，1例漏診，漏診率為4.0%;對照組確診率為76.0%，誤診率8.0%，漏診率16.0%，兩組對比差異明顯（P<0.05）。研究表明，陰道超聲聯合腹部超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用效果較好。

綜上所述，在婦產科急腹癥患者的檢查中，可選用兩種方式聯合的檢查方式確診，提高疾病的診斷準確率，為治療提供可靠的參考依據。

參考文獻

[1] 周婷，梁珍，羅滿秀. 經腹部聯合經陰道彩超檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值[J]. 中國現代醫生，2017，55（32）：117-119+123.

[2] 吳春秀. 聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（60）：141+144.

[3] 曹顯興. 腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果體會[J]. 當代醫學，2017，23（09）：82-84.

[4] 李娟，叢靜. 婦產科急腹癥應用經陰道彩超聯合經腹部彩超診斷的臨床價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4755-4756.