腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療闌尾炎療效對比

王文強

【摘 要】目的：對闌尾炎患者分別采取傳統開腹術式及腹腔鏡術式治療，并對比其療效。方法：選取2017年6月-2019年5月，到我院治療的68例急性闌尾炎患者，將其分為兩組。對照組34例，采取傳統開腹術式治療;觀察組34例，采取腹腔鏡術式治療。結果：觀察組患者的肛門排氣、腸道功能恢復、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥率為5.88%，對照組為23.53%，差異明顯（P<0.05）。結論：對闌尾炎患者采取腹腔鏡術式治療可縮短術后康復進程，減少并發癥發生，療效顯著。

【關鍵詞】開腹;腹腔鏡;闌尾炎

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0096-01

急性闌尾炎主要表現為右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，具有起病急、病情復雜等特點，在目前臨床上常采取手術切除方案治療，但傳統開腹術式并發癥較多，創傷較大，術后康復進程緩慢[1]。近年來，腹腔鏡術式應用廣泛，疼痛較輕，創傷較小，已得到臨床上一致肯定。本文將對闌尾炎患者分別采取傳統開腹術式及腹腔鏡術式治療，并對比其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2019年5月，到我院治療的68例急性闌尾炎患者。根據手術方案不同，將其分為兩組。觀察組34例，男性22例，女性12例，年齡22～59歲，平均年齡（40.32±6.56）歲，病程5～38h，平均（14.34±1.14）h。對照組34例，男性21例，女性13例，年齡23～61歲，平均年齡（40.41±6.76）歲，病程4～37h，平均（14.50±1.09）h。

1.2方法

對照組患者采取傳統開腹術式治療，全麻后，采取仰臥位，于腹直肌處作5cm左右的手術切口，逐層切開腹壁，進入腹腔，確定闌尾位置，進行常規切除，將殘端結扎，荷包縫合殘端黏膜，清理腹腔內膿液、滲液，關閉切口。觀察組患者采取腹腔鏡術式治療，同樣進行全麻并采取仰臥位，于臍部下緣作10mm 弧形切口，氣腹壓15mm Hg，置入腹腔鏡，探查腸管、血管等組織情況。于麥氏點、反麥氏點作操作孔，插入 Torcar。取頭低足高位，左傾15° ～ 30°，對腹腔進行探查，將膿液、滲液吸凈。將粘連組織分離，清理并結扎闌尾根部，切除闌尾并電凝止血，將切除組織從臍部取出，清洗腹腔，關閉切口。

1.3評價標準

對比兩組患者的術后恢復指標及并發癥情況[2]。

1.4統計學方法

將取得計數資料（%）、計量資料（x±s）錄入SPSS21.0軟件，使用x?或t檢驗，P<0.05表示存在差異，具有有統計學意義。

2 結果

2.1術后恢復指標對比

觀察組患者的肛門排氣、腸道功能恢復、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發癥對比

觀察組患者發生切口感染1例，闌尾殘端瘺1例，發生率5.88%;對照組患者發生切口感染3例，腸梗阻2例，腹腔膿腫2例，腹腔內出血1例，發生率23.53%，

差異明顯（x2=4.22，P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎發生機制主要為腸道功能障礙、梗阻、感染等引起內臟神經反射，導致闌尾血管、肌肉發生痙攣所致，嚴重可危及患者生命。傳統治療方案主要為

開腹手術，但術后恢復較慢，且容易引起切口感染、腸梗阻等并發癥，影響手術效果[3]。近年來，腹腔鏡技術已經成為外科手術的重要輔助手段，可縮短術后恢復時間，加快術后康復進程。以往有研究顯示[4]，與開腹手術相比，腹腔鏡闌尾切除治療患者術后疼痛程度更輕，出血量更少，住院天數更短，且切口脂肪液化、感染發生率更低。

在本次研究中，觀察組患者的肛門排氣、腸道功能恢復、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥率為5.88%，對照組為23.53%，差異明顯（P<0.05），表明腹腔鏡術式的臨床應用效果明顯優于開腹手術，與以往報道相符。分析腹腔鏡術式的應用優勢，主要體現在以下方面：（1）在腹腔鏡輔助下，手術視野更加開闊，方便醫師對腹腔進行全面探查，暴露闌尾;（2）腹腔鏡體積較小，在操作過程中，不會對腹腔產生較大的影響，可預防粘連性腸梗阻;（3）術中利用無損傷抓嵌，可避免紗布填塞、手套滑石粉對腸管漿膜產生刺激作用;（4）手術創傷較小，疼痛較輕，患者可在更短的時間內恢復肛門排氣，可實現早期下床活動;（5）作為一種微創技術，其操作精細，術中暴露較少，可減少并發癥發生[5-6]。

綜上所述，對闌尾炎患者采取腹腔鏡術式治療可縮短術后康復進程，減少并發癥發生，療效顯著，明顯優于傳統開腹術式，具有推廣價值。

參考文獻

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[2] 林桂宇，劉美錠.腹腔鏡下闌尾切除術和開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果及對氧化應激和炎癥反應的影響[J].中外醫學研究，2019，17（03）：108-110.

[3] 王長起.懸吊式經臍兩孔法腹腔鏡闌尾切除術對慢性闌尾炎患者術后VAS評分及胃腸功能的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（08）：2924-2925.

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世界最新醫學信息文摘，2017，17（83）：31+34.