以整體護理觀對門診血液透析患者實施護理的效果觀察

季琴娟

【摘 ?要】目的：觀察門診血透患者以整體護理觀開展護理服務的實際效果。方法：選取我院門診部近期接收的108例需要行血液透析的患者，依入院時間均分為觀察組與對照組，對照組采取常規護理，觀察組實施基于整體護理觀的門診護理，對比其效果。結果：觀察組患者的整體護理效果與護理滿意度明顯優于對照組患者，P<0.05。結論：在門診血透患者的護理期間，基于整體護理觀開展門診護理工作，能夠顯著降低心衰以及高血鉀等不良事件的發生率，保障血透效果，并改善患者對門診科室護理質量的評價。

【關鍵詞】門診護理;血透患者;整體護理觀;實施效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0241-01

在門診科室，需要長期接受血透治療的患者是一類相對特殊的護理群體，加強此類患者的護理支持，是促進血透治療效果提升以及患者生活質量改善的重要策略[1]?；诖?，本文擬就整體護理觀在門診血透患者護理中的應用價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月期間我院門診部接收的需要行血透治療的108例患者（確診為慢性腎功能衰竭），依患者入院的先后順序，分為觀察組（n=56）與對照組（n=52）。觀察組中，男31例，女25例，年齡23—81歲，平均（53.8±11.6）歲;對照組中，男29例，女23例，年齡24—85歲，平均（54.7±13.2）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規門診護理方案，根據預定的血透治療方案，開展血液透析，期間進行常規健康教育以及心理干預。觀察組患者實施基于整體護理觀的護理方案，具體內容為：（1）按照門診護理程序，建立患者的電子病案，內容含肝腎功能檢查結果、血常規結果以及相關的生化指標，患者自帶病歷一份，指導患者正確記錄每日尿量、干體重;（2）接受透析治療當日增加血透護理記錄表，對血透前后患者的生命體征變化及體重變化情況進行記錄，并簡要記錄護理過程;（3）血透期間做好日常飲食以及體重控制方面的指導工作，叮囑患者在日常自我護理期間，嚴格控制鉀的攝入量（一般以≤2g/d為度）;（4）針對終末期腎病患者，經超濾后若出現高血壓問題，首先考慮容量負荷過多以及水鈉潴留等因素，并重新評估患者的干體重;（5）重視患者的心理護理，根據治療進展與患者的實際心理狀態，制定健康教育與心理干預方案，分階段開展護理工作，如治療前期應以建立正確的認知以及改善擔憂、顧慮等心理負擔為主，在情緒惡劣期應當通過建立良好護患關系、開展以患者為中心的情緒引導工作等途徑，穩定患者的心理狀態;（6）血透護理期間，耐心聆聽患者的訴求，盡可能將血透室塑造成門診血透患者改善病癥、排憂解難的場所，在條件允許的情況下，鼓勵患者在病友之間進行交流。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理管理后相關指標的情況以及血透期間高血鉀、心衰問題的發生率，并于研究結束前就患者的護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0進行數據的處理與分析，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標

見表1。

2.2 血透期間心衰、高血鉀發生率

見表2。

2.3 護理滿意度

見表3。

3 討論

在腎臟相關疾病的治療中，血液透析有著重要應用。但大量實踐證明，若護理支持落實不到位，血透效果以及患者的身心狀況都將可能受到一定的負面影響。圍繞血透患者的護理，相關文獻探討了提高護理質量、改善生活質量的護理措施，如武新阿[2]分析了營養護理的價值，高艷鳳等[3]論述了維持性控制護理策略的意義。針對門診血透患者，若護理不當，不僅會影響到血透效果，還將造成患者失去對醫院、醫護人員的信任等后果，降低患者的依從性。鑒于此，我院門診部自2018年7月開始進行了門診血透護理的質量改善活動，借助對比試驗，探討了以整體護理觀為基礎的門診護理的實際價值。

從研究數據來看，整體護理的實施，能夠明顯改善既往門診血透護理存在的一些不良反應風險，提高患者對門診醫療服務的認可度。在相關指標的改善方面，整體護理的應用也可起到一定的積極作用。但整體護理實施期間，仍然需要考慮到護理服務的連續性以及系統性，即在門診整體護理實施期間，加強延續性護理服務，通過電話隨訪、微信交流等途徑，為患者提供專業護理指導，以此建立護患雙方的和諧關系。

綜上所述，在門診血透護理期間，以整體護理觀為基礎開展護理服務，能夠明顯降低心衰與高血鉀的發生率，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 郭俊云. 營養護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響研究[J]. 當代醫學， 2017， 23（10）：159-161.

[2] 武新阿. 分析營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J]. 醫學信息， 2016， 29（27）：223-223.

[3] 高艷鳳， 高博， 趙慧，等. 維持性控制護理策略及心理干預改善終末期腎病血液透析患者負性情緒及生活質量的效果研究[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（5）：18-21.