結核感染T細胞斑點試驗和ADA活性檢測對結核性胸腔積液的診斷價值探討

張春瑛

【摘 要】目的：探究結核感染T細胞斑點試驗和ADA活性檢測對結核性胸腔積液的診斷價值。方法：本研究涉及對象為結核性胸腔積液患者50例，視為研究組，選取同期非結核性胸腔積液患者50例，視為參照組，研究時間為2018年1月-2019年1月，均行T細胞斑點試驗和腺苷脫氨酶（ADA）活性檢測，對比兩組患者陽性率，進行統計學分析。結果：研究組患者的T細胞斑點試驗陽性率高于參照組差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的ADA活性檢測陽性率高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：T細胞斑點試驗和ADA活性檢測均可用于結核性胸腔積液的診斷，具由較高陽性率，有助于疾病的治療，對患者具有重要作用。

【關鍵詞】結核感染T細胞斑點試驗;結核性胸腔積液;腺苷脫氨酶

【中圖分類號】R446.142【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0137-01

結核病屬于傳染性疾病，由肺結核、肺外結核造成，具有較高發病率，對患者生命安全產生威脅。結核性胸腔積液屬于肺外結核，其病因復雜，主要由于病原菌等進入機體引發疾病[1]。目前，臨床在診斷結核性胸腔積液時常采用結核感染T細胞斑點試驗和ADA活性檢測，效果顯著，本文將以100例患者為對象，探究結核感染T細胞斑點試驗和ADA活性檢測對結核性胸腔積液的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為結核性胸腔積液患者50例，視為研究組，選取同期非結核性胸腔積液患者50例，視為參照組，研究時間為2018年1月-2019年1月。參照組，男性27例，女性23例;最小年齡為19歲，最大年齡為78歲，年齡平均值為（43.75±3.49）。研究組，男性26例，女性24例;最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（43.95±4.49）。年齡、性別等資料對比分析，結果可見P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1設備選擇

結核感染T細胞斑點試驗試劑盒（英國Immunotec公司），細胞培養液RPMI-1640（天津灝洋華科生物科技有限公司;），人淋巴細胞分離液（天津灝洋華科生物科技有限公司;），腺苷脫氨酶試劑盒（浙江伊利康生物技術有限公司），HFl51UV COz培養箱（生產廠家：上海力康醫療設備有限公司）。

1.2.2結核感染T細胞斑點試驗

樣本處理：采集5ml外周血，加入0.2ml肝素進行抗凝;富集T淋巴細胞，使用1640培養液將其調整至7ml，隨后洗滌，并調整技術后細胞濃度為1.0×106個/ml。判斷標準：陽性：空白對照孔斑點數0-5個，抗原A（抗原B）斑點數超過空白對照孔斑點數6個及以上;空白對照孔斑點數6-10，抗原A（抗原B）斑點數超過超過空白對照孔斑點數的2倍及以上。陰性：不符合陽性判斷標準，陽性質控對照孔正常。

1.2.3ADA

樣本處理：取10 ml的抗凝玻璃管，收集10ml胸腔積液，行離心操作，時間為5min，取5ml上清液檢測，連續監測ADA活性，，以試劑說明書為操作依據。判斷標準：陽性：ADA值超過40 U/L。

1.3觀察指標

對比兩組患者結核感染T細胞斑點試驗、ADA、陽性率，進行分析。

1.4統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1兩組患者檢測結果比較

研究組患者的T細胞斑點試驗陽性率高于參照組差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的ADA活性檢測陽性率高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情如表1。

3 討論

T細胞斑點試驗診斷所運用的技術為酶聯免疫斑點技術，是對效應T淋巴細胞數量進行測定，結核性胸膜炎患者由于受到結核分枝桿菌的特異性抗原的刺激，從而造成IFN-γ釋放效應T淋巴細胞[2]。大量臨床實踐表明，T細胞斑點試驗診斷具有較高的敏感度，約為90%，可在臨床中推廣使用。有學者曾對非結核性胸膜炎與結核性胸膜炎患者分別進行T細胞斑點試檢驗，其結果顯示，結核性胸膜炎患者中靈敏度與特異度分別為90.3%與88.2%，從而證實了T細胞斑點試驗檢驗可用于結核性胸膜炎的診斷，且具有較高的靈敏度與特異度。ADA屬于分布于體液與人體組織的一種常見酶，由T淋巴細胞所產生，其活性受到淋巴細胞的分化與激活影響，當機體感染結核分枝桿菌時，其細胞免疫將發生變化，而ADA活性為細胞免疫功能的反映指標，其變化可用于多種免疫功能影響疾病的診斷。結核性胸膜炎患者的細胞在刺激下，其胸腔積液的淋巴細胞增多，伴隨ADA水平升高[3]。因此，ADA水平可用于結核性胸膜炎的診斷中。

本次研究結果可見，研究組患者的T細胞斑點試驗陽性率高于參照組差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的ADA活性檢測陽性率高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，T細胞斑點試驗和ADA活性檢測均可用于結核性胸腔積液的診斷，具由較高陽性率，有助于疾病的治療，對患者具有重要作用。

參考文獻

[1] 黃華，姜欣，王衛華，等.外周血T-SPOT.TB與胸腔積液ADA活性檢測對結核性胸腔積液的診斷價值[J].山東醫藥，2017，57（37）：42-44.

[2] 韓利梅，李新，穆清爽，等.外周血結核感染T細胞斑點試驗和胸水腺苷脫氨酶活性檢測在結核性胸腔積液診斷中的應用評價[J].陜西醫學雜志，2018，47（7）：940-942，953.

[3] 白文靜，胡型忠，施伎嬋，等.外周血結核感染T細胞斑點試驗在結核病中的應用價值研究[J].浙江醫學，2015，37（14）：1209-1211，1218.