完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床和病理診斷分析

梁桂娜

【摘 要】目的：對完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床和病理診斷分析進行探討。方法：選取2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結腸癌患者，并按照數字隨機分組原則分為對照組（n=100）和研究組（n=100），對照組患者行常規根治術，研究組患者行完整結腸系膜切除術，觀察兩組患者治療的臨床效果和病理診斷情況。結果：研究組患者清掃的總淋巴結枚數（28.7±1.7）和淋巴結陽性率（8%）與對照組（上述指標的數據分別為：21.4±3.1、2%）相比均有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）;對研究組患者的病理組織大切片進行分析，根據腫瘤浸潤深度分型共有：24例淺肌層，19例全層，2例腺瘤癌變;根據病理分型共有：l0例高分化腺癌，22例中分化腺癌，7例低分化腺癌，6例黏液腺癌;有21例淋巴管浸潤，15例癌旁黏膜重度不典型增生，23例系膜內淋巴結轉移，3例系膜內癌微浸潤。結論：應用完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌有更好的臨床療效，可以制作相應的病理組織大切片進行病理診斷，值得臨床推廣。

【關鍵詞】完整結腸系膜切除術;右半結腸癌;病理診斷

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0159-01

前言：本文通過將2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結腸癌患者分為對照組和研究組的方式，對完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床和病理診斷分析進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結腸癌患者，并按照數字隨機分組原則平均分為對照組和研究組，對照組患者中男性患者有43例，女性患者有57例，平均年齡為56±17歲;研究組患者男女患者比例為52：48，平均年齡為54±16歲。將兩組患者的一般資料予以對比，差異無統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法：兩組患者進行相同的術前準備，術中均取平臥位，在行全身麻醉氣管插管后在進行手術;對照組患者行常規根治術[1-2]。研究組患者行完整結腸系膜切除術：經過Toldt筋膜間隙將右半結腸銳性分離（注意保證結腸系膜的完整性）[3]，將橫結腸、回結腸中動靜脈周圍淋巴結進行清掃、結扎、切斷右側支。離斷橫結腸并清掃充分暴露出來根部的腸系膜上血管周圍的淋巴結（位點：結腸中靜脈左側支右側，清掃前將十二直腸水平部游離），切斷回腸（位點：距離回盲部約15cm），在將右半結腸和相應的完整系膜切除后，行回橫吻合術[4]。

1.3 觀察指標：對所有患者的術后切除標本進行淋巴結清掃的分析記錄，制作完整結腸系膜的病理組織大切片并進行分析。

1.4 統計學處理：核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組老年心血管病患者的生活自理能力均值、運動功能均值使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明2組老年心血管病患者的上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

研究組患者清掃的總淋巴結枚數（28.7±1.7）和淋巴結陽性率（8%）與對照組（上述指標的數據分別為：21.4±3.1、2%）相比均有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）;對研究組患者的病理組織大切片進行分析，根據腫瘤浸潤深度分型共有：24（53.3%）例淺肌層，19（42.2%）例全層，2（4.4%）例腺瘤癌變;根據病理分型共有：l0（22.2%）例高分化腺癌，22（48.9%）例中分化腺癌，7（15.6%）例低分化腺癌，6（13.3%）例黏液腺癌;有21（46.7%）例淋巴管浸潤，15（33.3%）例癌旁黏膜重度不典型增生，23（51.1%）例系膜內淋巴結轉移，3（6.7%）例系膜內癌微浸潤。如下表。

討 論

右半結腸癌的傳統治療方法局限性較大，復發率較高。而完整結腸系膜切除術減少了陽性淋巴結殘留率，提高了患者的生存率[5]。

本文通過將2017年7月～2018年7月于我院接受治療的200例右半結腸癌患者，并按照數字隨機分組原則平均分為對照組和研究組，對照組患者行常規根治術，研究組患者行完整結腸系膜切除術，觀察兩組患者治療的臨床效果和病理診斷情況。

本研究表明，研究組患者清掃的總淋巴結枚數（28.7±1.7）和淋巴結陽性率（8%）與對照組（上述指標的數據分別為：21.4±3.1、2%）相比均有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）;對研究組患者的病理組織大切片進行分析，根據腫瘤浸潤深度分型共有：24（53.3%）例淺肌層，19（42.2%）例全層，2（4.4%）例腺瘤癌變;根據病理分型共有：l0（22.2%）例高分化腺癌，22（48.9%）例中分化腺癌，7（15.6%）例低分化腺癌，6（13.3%）例黏液腺癌;有21（46.7%）例淋巴管浸潤，15（33.3%）例癌旁黏膜重度不典型增生，23（51.1%）例系膜內淋巴結轉移，3（6.7%）例系膜內癌微浸潤。

綜上所述，應用完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌有更好的臨床療效，可以制作相應的病理組織大切片進行病理診斷，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 秦紹嵐，俞旻皓，慕逸飛等.全結腸系膜切除術在右半結腸癌根治術中應用的療效[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（10）：1101-1106.

[2] 陳慶永，帥曉明，陳立波等.中間尾側聯合入路行腹腔鏡D3淋巴結清掃加完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌合并不全性腸梗阻的安全性和可行性[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（9）：1039-1044.

[3] 楊盈赤，王今，金嵐等.完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床和病理研究[J].中華外科雜志，2016，54（1）：25-29.

[4] 張恒春，于偉光，董理等.腹腔鏡下右半結腸癌完整結腸系膜切除術43例臨床分析[J].

中華實用診斷與治療雜志，2016，30（8）：775-776.

[5] 刁德昌，萬進，易小江等.腹腔鏡下保留植物神經右半結腸癌D3根治術的可行性及應用價值[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（8）：908-912.