自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證的臨床觀察

張全法

【摘? 要】目的：探討自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證的臨床療效。方法：本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間治療的60例小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證患者。采用國際隨機字母表法將60例患者分成實驗組和対照組，各30例，對照組采用常規西醫方法治療，實驗組給予自擬止咳平喘湯治療，對兩組患兒的臨床療效進行對比分析，觀察比較治療前后兩組患兒發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽證候積分。結果：實驗組患者臨床有效率、治愈率分別為93.33%和66.67%，明顯高于對照組臨床有效率80.00%和治愈率53.33%;與治療前相比較，治療后兩組患兒各項癥狀積分明顯下降，且實驗組患兒發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽證候積分明顯低于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒各項臨床癥狀及體征，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】自擬止咳平喘湯;小兒肺炎喘嗽;風寒閉肺證;臨床療效

【中圖分類號】R572????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0052-02

肺炎喘嗽是小兒時期一種常見的肺系疾病，以發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽為臨床主證，西醫稱之為支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎及毛細支氣管炎等[1]。為進一步準確評價自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證的臨床效果，本次研究選取近年我院收治的60例小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間治療的60例小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證患者。所有病例均符合《中醫兒科學》小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證臨床癥狀確診標準[2]。采用國際隨機字母表法將60例患者分成實驗組和對照組，各30例，實驗組患兒年齡6個月～3歲，其中男女比例為16：14，平均年齡為（1.320.63）歲;對照組患兒年齡4個月～3歲，其中男女比例為17：13，平均年齡為（1.280.71）歲。所有患兒排除心血管、肝腎病、造血系統疾病者、臨床資料不全者及未堅持用藥中途退出者。本次試驗兩組患兒臨床資料比較無差異（P>0.05），具有對比性。本次研究經我院科研會討論批準，獲得研究權限，且患兒家屬自愿簽署知情書。

1.2 方法

對照組采用常規西醫方法治療，實施吸氧、抗炎、平喘及化痰等對癥治療。實驗組給予自擬止咳平喘湯治療，具體方藥組成如下：射干10g、麻黃3g，干姜3g、細辛2g，紫菀、冬花、半夏、杏仁、前胡、茯苓各10g，五味子4g，甘草3g。每日一劑，水煎取汁200ml，分包2袋，3歲以內每日1袋，3-10歲每日2袋，分次溫服。治療1周后觀察兩組臨床效果。

1.3 臨床判定標準

對兩組患兒的臨床療效進行對比分析，觀察比較治療前后兩組患兒發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽證候積分。將臨床療效劃分為治愈、顯效、有效和無效四大標準。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，證候積分下降高于95%;顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，證候積分下降超過70%;有效：臨床癥狀及體征有所緩解，證候積分下降超過30%;無效：臨床癥狀及體征無好轉，甚至有加重趨勢。證候積分方法根據《中藥新藥臨床研究指導原則》小兒支氣管肺炎的癥狀分級量化標準，發熱0～2分、咳嗽0～2分、痰壅0～2分、氣促0～2分、鼻煽0～2分。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0對兩組患者治療數據處理分析，使用標準差（）來代表計量資料，用t來檢驗;則運用%來代表計數資料，以x2驗證，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患患兒臨床療效比較 詳見表1。

1.1兩組患兒治療前后各證候積分比較 詳見表2。

3 討論

肺炎喘嗽之風寒閉肺證，癥見惡寒、發熱，無汗，嗆咳頻作，痰白清稀，可見泡沫，甚則呼吸急促，咽不紅，口不渴，舌淡，苔白膩，脈浮緊或指紋浮紅。中醫治療首要原則是辛溫開閉，宣肺止咳[3]。由于小兒機體尚未發育成熟，形氣未充，在這種病理狀態下，肺炎喘嗽病情進展迅速。中醫治療遵循辯證施治的原則，針對風寒閉肺、風熱閉肺及痰熱閉肺等證型擬定不同藥方。小兒臟腑嬌嫩，衛外不固，外感風寒熱之邪，侵襲肺衛，肺失宣降，因而咳嗽，正邪相爭，故而發熱，因此小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證重在宣肺化痰，止咳平喘[4]。本次研究自擬止咳平喘湯內含多味中藥，麻黃宣肺溫肺，化痰散寒，止咳平喘;射干瀉肺降逆，祛痰平喘，共為君藥。細辛溫肺化飲，溫宣肺氣;干姜溫肺化飲;半夏醒脾燥濕化痰;款冬花潤肺下氣，止咳祛痰;紫菀瀉肺止咳，降逆祛痰，與冬花合用，一宣一降，調理肺氣;前胡宣發肺氣，化痰止咳;杏仁功能止咳平喘，與麻黃相伍共奏宣肺平喘之功;共為臣藥。五味子收斂肺氣，使肺氣宣降有序，兼防宣發降泄藥耗傷肺氣;茯苓健脾利濕，以杜生痰之源，共為佐藥。甘草祛痰止咳，調和諸藥，為佐使之藥。諸藥相伍，外解表寒，內化痰飲，使得喘咳停息。本次研究結果證實，實驗組自擬止咳平喘湯明顯改善各癥狀、體征，臨床效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風寒閉肺證的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒各項臨床癥狀及體征，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]?? 吳靈芝， 尚莉麗. 自擬咳喘2號方治療風寒閉肺型肺炎喘嗽60例臨床觀察[J]. 中醫藥臨床雜志， 2013（5）.

[2]?? 王志彥， 王敏紅. 麻杏化瘀湯聯合西醫常規療法治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽[J]. 吉林中醫藥， 2018（11）：1274-1276.

[3]?? 潘俊文. 麻杏石甘湯合三子養親湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺型臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2012， 31（20）：16-17.

[4]?? 裘利英， 馬立海. 麻芩地黃湯佐治風熱犯肺型小兒肺炎喘嗽41例臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志， 2013， 48（8）：572-572.