兒童流感疫苗接種干預的疾病預防效果研究

呂宏 田燕春 許葵

【摘? 要】目的：評價兒童流感疫苗接種干預對疾病預防效果的影響。方法：將來我中心接種流感疫苗的110例兒童分為干預組和一般組，給予一般組疫苗接種常規管理，給予干預組疫苗接種干預，比較兩組兒童疫苗接種不良反應發生情況，隨訪兩組兒童12個月，比較兩組隨訪6個月、隨訪12個月的流感發生次數。結果：干預組疫苗接種不良反應發生率為3.64%，低于一般組的1.55%（x2=3.960;P<0.05），隨訪6個月、隨訪12個月的流感發生次數分別為（1.26±0.32）次、（2.52±0.40）次，少于一般組的（1.93±0.39）次、（3.11±0.38）次（t=9.849;t=7.931;P<0.05）。結論：對接種流感疫苗的兒童實施疫苗接種干預，能夠有效降低兒童疫苗接種風險，保障疫苗疾病預防效果。

【關鍵詞】兒童;流感疫苗;疫苗接種干預;風險;預防效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0061-01

流感即流行性感冒，為感染流感病毒引起的急性呼吸道感染，具有傳染性強、傳播速度快的特點，一旦暴發可引發多種不良后果，包括死亡。因此，探索該疾病有效的防治方法十分必要[1]。接種流感疫苗為現階段我國臨床預防流感最基本、最有效的方法。但觀察發現，并不是所有人群在接種疫苗后能夠獲得終身免疫，還有一部分人群在接種疫苗后會發生疫苗相關風險事件，提示有必要加強疫苗接種后的管理[2-3]?；谏鲜霈F狀，我中心制定了疫苗接種干預模式，本研究主要探討該干預模式對兒童流感疫苗疾病預防效果的影響，現進行以下整理報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2017年3月至12月來我中心接種流感疫苗的110例兒童。納入標準：（1）年齡>1周歲;（2）健康狀況良好。排除標準：（1）患有先天性疾病;（2）既往有疫苗接種過敏史。根據接種先后順序將110例兒童分為一般組和干預組，每組55例。一般組中，男29例，女26例，年齡2～13歲，平均（6.25±1.41）歲。干預組中，男28例，女27例，年齡3～11歲，平均（6.38±1.39）歲。對兩組兒童基線資料進行統計分析，結果顯示均衡性良好（P>0.05）。本研究在通過我中心倫理委員會審核、獲取兒童家長知情、同意后實施。

1.2方法

對一般組實施疫苗接種常規管理，主要為向家屬了解兒童既往疫苗接種史、疾病史，告知疫苗接種前、后注意事項等。對干預組實施疫苗接種干預，采取的具體措施包括：（1）加強兒童家屬疫苗接種前的健康宣教。采用口頭講解結合宣傳視頻的方式，向兒童家屬講解疫苗接種的重要性、接種程序、接種疫苗后可能發生的風險事件以及接種疫苗前后的注意事項，提高家屬的配合度[4]。（2）加強兒童的心理干預。兒童正處于身心迅速發育的階段，心智尚未發育成熟，面對疫苗接種多會產生不同程度的恐懼感，繼而會出現哭鬧、抗拒接種等現象。在出現上述狀況后，工作人員不要催促，與家屬配合，以和藹可親的態度安撫兒童情緒，多給予兒童鼓勵，獲取兒童的信任，減輕兒童對疫苗接種的抗拒感。接種疫苗時，可以給兒童講故事或用玩具分散兒童注意力，保持穿刺動作輕柔，盡量減輕兒童痛苦。（3）疫苗接種完成后，詳細告知家屬需要注意的事項，出現異常狀況及時就診。

1.3觀察指標

比較干預組兒童、一般組兒童疫苗接種不良反應發生情況，并隨訪兩組兒童12個月，比較兩組兒童隨訪6個月、隨訪12個月的流感發生次數。

1.4統計學方法

由專業人員進行研究數據的統計學處理，計數資料采用（%）描述，資料差異行（x2）檢驗，計量資料采用（）描述，資料差異行（t）檢驗，P<0.05為差異顯著性檢驗水準。

2 結果

2.1兩組兒童疫苗接種不良反應發生情況比較

干預組兒童疫苗接種不良反應發生率較一般組兒童低（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組兒童隨訪6個月、隨訪12個月的流感發生次數比較

兩組兒童疫苗注射結束后均獲為期12個月的有效隨訪。干預組兒童隨訪6個月、隨訪12個月的流感發生次數均較一般組兒童少（P<0.05），詳見表2。

3 討論

早期我國醫療領域并未給予疫苗接種管理高度重視，多在接種疫苗前后對接種者或其家屬進行口頭宣教，直到與疫苗接種相關的風險事件發生率不斷升高，受到廣泛關注，各大醫院才逐漸開始采取和完善疫苗接種管理方案[5-6]。為保障流感疫苗接種質量及安全性，我中心進行了較長一段時間的探索。本研究主要對疫苗接種干預對兒童流感疫苗疾病預防效果的影響進行探討。將疫苗接種常規管理作為對照管理模式，結果顯示干預組兒童疫苗接種不良反應發生率明顯低于一般組兒童，接種疫苗后隨訪6個月、隨訪12個月的流感發生次數均明顯少于一般組兒童。根據研究數據統計分析結果得出，對接種流感疫苗的兒童實施疫苗接種干預，能夠減少兒童疫苗接種相關風險事件的發生，保障疫苗的疾病預防效果。分析原因可能為：疫苗接種干預措施中的健康宣教，能夠加強兒童家屬對疫苗接種相關知識的掌握，提高家屬配合度。給予兒童心理疏導，能夠減輕兒童對疫苗接種的抗拒心理，預防暈針、穿刺點疼痛等并發癥的發生。最后加強相關注意事項的囑咐，有利于及時發現和處理疫苗接種后的危險因素，減少風險事件的發生。因此，本研究中干預組兒童的疫苗接種管理效果更顯著。

綜上所述，本研究得出疫苗接種干預在接種流感疫苗兒童疫苗接種管理中的應用，能夠有效提高兒童疫苗接種安全性，保障疫苗疾病預防效果，是一種具有推廣應用價值的疫苗接種管理模式。

參考文獻

[1]?? 冼翠華，李德峰.23價肺炎球菌疫苗聯合流感疫苗對防治學齡前期反復呼吸道感染兒童中的效果觀察[J].臨床肺科雜志，2016，21（4）：755-757.

[2]?? 賀晴，許建雄，王鳴，等.2013-2014年度季節性流行性感冒疫苗對兒童保護效果的病例對照研究[J].中華疾病控制雜志，2016，20（10）：1018-1021.

[3]?? 蔣靜，李貴文，張皓，等.2012—2016年宜昌市學齡前兒童疫苗可預防傳染病流行病學特征[J].職業與健康，2017，33（22）：3107-3111.

[4]?? 石晶，孫曉偉，王寶蘭.北京通州區中小學生免費流感疫苗接種及影響因素分析[J].中國學校衛生，2017，38（1）：89-91.

[5]?? 李瀟瀟.兒童與成人接種疫苗后發生嚴重過敏反應的風險[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（3）：89-90.

[6]?? 彭質斌，王大燕，楊娟.中國流感疫苗應用現狀及促進預防接種的政策探討[J].中華流行病學雜志，2018，39（8）：1045.