全麻支撐顯微喉鏡下聲帶息肉激光切除術圍術期的護理措施探討

聶攀

摘要：目的：探討全麻支撐顯微喉鏡（SML）下聲帶息肉激光切除術圍術期的護理措施。方法：取32例行SML下聲帶息肉切除術患者，隨機分為兩組，對照組16例行常規護理，研究組16例行圍手術期針對性護理，對比效果。結果：研究組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在SML下聲帶息肉切除術圍手術期中行針對性護理，可有效預防并發癥發生，提升護理滿意度，并能有效提高手術治療效果。

關鍵詞：圍手術期；支撐顯微喉鏡；聲帶息肉

聲帶息肉指聲帶淺層發生增生性病變，多有長時間用聲不當、上呼吸道感染等因素引起，為特殊性慢性喉炎?；颊叨嘁月曀粸橹饕卣?，并伴有音色變化、發聲疲勞等臨床癥狀[1]，影響患者正常生活，目前主要通過手術切除方式治療，臨床效果顯著，但治療后，若患者繼續使用不正確發聲方式，則極易引起病癥再次出現，因此加強患者圍手術期護理，提供患者自我防控意識，對保證臨床療效有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院自2018年6月后行SML下聲帶息肉切除術患者32例分為對照組16例，年齡21.4～68.5歲，平均年齡（46.28±14.54）歲，男9例，女7例，其中單側15例，雙側1例；研究組16例，年齡21.1～69.6歲，平均年齡（45.93±14.17）歲，男8例，女8例，單側14例，雙側2例，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行全麻處理，并借助SML觀察患者病變組織位置及大小，并通過激光技術徹底切除病變息肉組織，同時將病變樣本送至病理檢查；對照組行常規護理，包括患者體征監控、環境清潔等。研究組在此基礎上進行圍手術期針對性護理，包括①術前準備：對于呼吸道出現炎癥反應或水腫患者，可先給予適量抗炎消腫處理，以減少術中出血、感染幾率，保證手術順利進行；術前8h指導患者禁食，避免術中出現嘔吐、窒息等不良反應；此外，大多患者在手術治療前面，極易出現恐慌、焦慮等不負面情緒，加之該病不易根治、病程較長等特點，患者極度缺乏治療信心，影響手術效果；因此護理人員需積極向患者科普聲帶息肉病癥知識，提高患者對手術治療認知程度，并向其介紹手術流程及相關不良反應，并及時疏導其不良心理，使患者能以樂觀心態接受治療，提高其手術配合度。②術中護理：術中對患者進行正確全麻處理，幫助且保持適合體位，協助醫師完成聲帶息肉切術手術治療。③術后護理：嚴密監控患者生命體征，使患者保持平臥位，保證其呼吸通暢；密切關注患者分泌物產生情況，并予以及時處理，防止誤吸；時刻備齊吸引管、開口器、吸痰管等急救工具，隨時做好搶救準備[2]；患者清醒后首日指導其在臥床靜養，并于1d后指導患者進行適量肢體運動，促進身體機能恢復，若患者出現吐血痰、呼吸困難等癥狀需及時向醫師報告，并予以相應處理。④日常護理：指導患者保持口腔清潔，每次進食后需在3min內進行漱口，并嚴格遵醫囑進行抗炎治療；術后2～3d內，患者需進食流質食物，隨后逐漸恢復正常飲食，同時需指導患者注意飲食清淡，并合理控制食物溫度；指導患者控制咳嗽、說話力度，避免傷口出血，必要時可通過手勢或書寫交流，減少聲帶刺激。

1.3觀察指標

觀察兩組術后并發癥情況及護理滿意度。通過滿意度調查表評定患者滿意度，共100分，>90分視為非常滿意；75～90分為滿意，<75分為不滿意。

1.4統計學

數據納入SPSS17.0軟件，（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

研究組（n=16）中非常滿意7例（43.75%），滿意8例（50.00%），不滿意1例（6.25%），滿意度93.75%（15/16）；對照組（n=16）中非常滿意4例（25.00%），滿意9例（56.25%），不滿意3例（18.75%），滿意度93.75%（15/16），研究組滿意度明顯高于對照組，差異顯著（x2=8.778，P=0.003）。

3討論

聲帶息肉多發于用聲過度人群，據統計，該病患者大多伴有耐性缺乏、易躁等特點[3]。經治療后，若不能改掉反應過激、劇烈嘶喊等不良用聲習慣[1]，仍會導致聲帶息肉病癥再次出現，加重患者生理傷害及經濟壓力。

本次我院在圍手術期予以針對性護理干預；術前主要予以患者心理疏導及相關儀器準備，對于感染嚴重患者給予適量抗感染處理，為手術順利實施打下良好基礎；并在術后幫助患者保持合理體位，指導患者正確用聲，做好全面搶救措施，可為患者在康復階段提供更好安全保證。

綜上所述，通過圍手術期針對護理，可提升SML下聲帶息肉切除術臨床效果，有效改善醫患關系，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉業寧，方朝新，賴其敏. 顯微支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的臨床療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2016，23（26）：86-88.

[2]張紅亮，李威，溫炯，等. 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的臨床應用體會[J]. 河南外科學雜志，2016，22（4）：120-121.

[3]王露露. 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉圍手術期的護理體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12375-12375.