無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床探析

王慧　崔敏

摘要：目的：分析無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取我院2017年2月至2018年8月期間收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者95例進行研究，抽簽分為對照組（n=48）和實驗組（n=47），分別施加常規對癥治療和此基礎上的無創呼吸機治療。結果：實驗組患者住院時間（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于對照組患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于對照組患者（P<0.05），實驗組、對照組患者并發癥發生率分別為4.26%、20.83%，差異顯著（P<0.05）。結論：無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，能有效改善患者血氣指標，減少并發癥發生，縮短住院時間。

關鍵詞：無創呼吸機；慢阻肺；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統疾病，以不完全可逆的氣流受限為主要特征，患者常存在一定肺通氣、換氣功能障礙，隨著病情發展，很可能合并呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。本次研究選取95例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，探究無創呼吸機治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料

本次研究觀察對象均為我院在2017年2月至2018年8月期間收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共95例。納入標準：符合慢阻肺合并呼吸衰竭診斷標準，臨床資料完整，自愿參與研究并簽署知情同意書；排除標準：合并其它引起肺功能異常、呼吸困難疾病，心肝腎等重要器官功能衰竭，精神疾病。采取抽簽分組方式，將患者分為對照組（n=48）和實驗組（n=47），對照組男性患者、女性患者例數之比為23：25，年齡50-75（60.12±5.42）歲，病程3-15（6.20±4.90）年；實驗組男性患者、女性患者例數之比為23：24，年齡49-76（60.20±5.45）歲，病程3-16（6.18±4.93）年；兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者基線資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規對癥治療，如低流量吸氧，保持呼吸道通暢；采用β2腎上腺索受體激動劑，抗膽堿能藥物擴充支氣管；給予第二代頭孢菌素，大環內酯類藥物等進行抗感染處理，采用羧甲基半胱氨酸祛痰；糾正酸堿平衡，補液等。

此基礎上，實驗組患者采用無創呼吸機治療，患者取半臥位，頭部抬高，清除口鼻內分泌物，選擇適應鼻罩或面罩，根據患者實際呼吸狀況設定參數：S/T呼吸模式，12-18次/min（呼吸頻率），8-12cmH2O（始位吸氣壓），逐漸遞增至4-18cmH2O；4-6cmH2O（呼氣壓）；5-8L/min（氧流量）；維持動脈血氧飽和度超過90%。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療后血氣指標（PaCO2、PaO2、血pH值）情況，住院時間，并發癥發生情況。

1.4統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間、血氣指標比較

實驗組患者住院時間（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于對照組患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組慢阻肺合并呼吸衰竭患者并發癥發生率比較

實驗組、對照組患者并發癥發生率分別為4.26%、20.83%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

慢阻肺是常見的呼吸內科疾病，具有病程長、發病范圍廣等特點，病情嚴重時常會合并呼吸衰竭，如未及時有效救治，則會嚴重危害患者生命安全[2]。

臨床中，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行常規對癥治療，如氧療、抗感染、支氣管擴張等，但效果不甚理想，長需要輔助通氣治療[3]。無創呼吸機治療相比有創機械通氣治療，減少了氣管切開操作，能增加患者肺泡通氣量，促使二氧化碳排除，并保留患者進食、說活功能，減少患者痛苦，且能避免呼吸機相關性肺炎發生，促進患者早日康復[4]。本次研究，實驗組患者住院時間（8.10±1.00）d，PaCO2（48.25±11.02）mmHg，均少于對照組患者，PaO2（83.27±21.26）mmHg，高于對照組患者（P<0.05），實驗組、對照組患者并發癥發生率分別為4.26%、20.83%，差異顯著（P<0.05）。這與尹智慧[5]研究相符，說明對慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取無創呼吸機治療效果突出，有效改善患者預后，縮短康復時間。

綜上所述，無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果顯著，能有效改善患者血氣指標，減少并發癥發生，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]樸一翠，高勇.合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創呼吸機進行治療的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（24）：19-20.

[2]張丹丹.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：76.

[3]孫理想，龐程程.無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：71-73.

[4]尹剛.合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創呼吸機進行治療的臨床效果[J].名醫，2018，10（03）：17.

[5]尹智慧.無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床有效性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（14）：15-16.