中醫科臨床帶教中一對一及一對多教學法教學效果對比

張持萍

【摘 要】目的：探討中醫科臨床帶教中一對一及一對多教學法教學效果對比。方法：本文觀察選自本院中醫科2016年6月至2018年9月40名帶教實習生，采用隨機數字表法將40名實習生分為A組（n=20）和B組（n=20），A組采用一對一教學法，B組采用一對多教學法，對兩組臨床帶教實習生的教學效果進行對比分析，采用統計學方法觀察比較理論知識和操作技能等各項成績。結果：A組實習生理論知識、操作技能等各項平均成績分別為（92.15±4.42）分、（91.63±4.31）分，明顯高于B組實習生平均成績（83.27±5.16）分、（85.23±5.02）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫科臨床帶教中一對一教學法教學效果優于一對多教學效果，能夠提高中醫科帶教學生學習的積極性，快速掌握臨床操作技能。

【關鍵詞】 中醫科;臨床帶教;一對一;一對多;教學效果

臨床實習及帶教是臨床醫生畢業、進入工作崗位的必要環節，也是最為重要的樞紐環節，不僅需要學到相關的臨床理論以及實踐技術，同時也是進入工作崗位熟悉環境最為重要的步驟，因此需要最為有效的帶教方式，以達到在最短時間達到最為高效的學習效果。中醫科臨床帶教工作是實習生未來走向崗位工作的過渡環節，教學質量的高低直接影響學生對中醫診療技能的掌握。中醫科治療講究“望聞問切”四診方法的應用，因此在帶教中必須培養學生辨證治療理念[1]，有意識轉變學生的角色身份，從而快速適應臨床崗位工作。一對一教學法是一種新型帶教模式，讓帶教老師有更多時間和精力指導實習生理論問題和操作技能，避免了只帶不教的現象，加強了實習生與帶教老師之間的互動，增強兩者的及時有效溝通交流，構建其實習生與帶教老師之間的和諧關系[2]。為進一步準確對比中醫科臨床帶教中一對一及一對多教學法的教學效果，本次研究選取本院中醫科2016年6月至2018年9月的40名帶教實習生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察選自本院中醫科2016年6月至2018年9月40名帶教實習生，研究對象均為在我院的實習生，并且都愿意參加相關研究，隨訪性較好。采用隨機數字表法將40名實習生為A組（n=20）和B組（n=20），A組年齡20～26歲，其中男實習生11名，女實習生9名，平均年齡為（23.38±2.26）歲，學歷均為大專及以上;B組年齡21～27歲，其中男實習生10名，女實習生10名，平均年齡為（23.51±2.34）歲，學歷均為大專及以上。本次研究兩組帶教實習生一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 教學方法

B組采用一對多教學法，按照傳統排班制帶教，一名帶教老師負責多名實習生，根據實習大綱、學歷層次制訂適合多名學生的帶教計劃，然后開展帶教活動。A組采用一對一教學法，具體操作方法如下：首先在帶教老師的帶領下了解中醫科科室環境，消除緊張感和陌生感，然后從帶教個體的個性特點出發進行一對一個性化教學，及時解決臨床工作中出現的問題，例如讓學生從中醫角度分析疾病的病因、病位、病性、病機等，遵照中醫思維邏輯和辯證理論認知實際病例。然后利用模型進行模擬示范教學，讓學生近距離觀看整個操作過程，并能夠進行口述，并跟隨帶教老師直面患者，親身感觸，例如對待咳嗽病癥，中醫學以辨外感和內傷作為其辨證要點，相關證型明了、清晰。但一對一帶教中老師應教會實習生結合患者實際情況，分析外感咳嗽與體質及內傷病證的相互影響，讓學生面對復雜病情患者有更加深入的了解，不僅豐富理論知識，同時提高中醫治病療法。

1.3 評價教學效果

對兩組臨床帶教實習生的教學效果進行對比分析，采用統計學方法觀察比較理論知識和操作技能等各項成績。采取百分制評分制度，帶教任務結束后由帶教老師制定試卷，其中包括理論知識和操作技能兩大部分，理論知識成績以書面考試得分為準，操作技能由兩名中醫科臨床帶教老師同時在場進行打分，最后取平均分[3]，分值越高，考核成績越好。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0對兩組數據處理分析，使用標準差（±s）代表計量資料，用t檢驗，計數資料采用百分比或者率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗（χ2），P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組帶教實習生考核成績對比

兩組帶教實習生考核成績對比 A組實習生理論知識、操作技能等各項平均成績分別為（92.15±4.42）分、（91.63±4.31）分，明顯高于B組實習生平均成績（83.27±5.16）分、（85.23±5.02）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

一對一帶教教學法督促帶教老師主動提高自身素養，師生關系更加親密融洽，傾向于形成朋友式的平等關系。這種關系下實習生更能發揮出主觀能動性，自覺豐富自己的理論知識，掌握中醫科臨床操作技能，激發起學習的興趣，增強臨床工作自信心[4]。與一對多教學法相比，帶教老師有更多的時間留給個體實習生，根據帶教對象的個性特點選擇有效帶教方法，促使實習生去學習，查找相關臨床資料，快速掌握臨床注意事項和影響因素等[5]。從本次研究結果看，A組帶教老師充分做到了因材施教，及時糾正實習生在操作實踐中的錯誤，起到了完善專業技能的目的，不斷提高其業務能力和水平，與B組一對多教學相比更具有優勢，臨床上可以采用該方法普及到其他科室進行嘗試，或者進一步研究，提高研究最大化有效性等。

綜上所述，中醫科臨床帶教中一對一教學法教學效果優于一對多教學效果，能夠提高中醫科帶教學生學習的積極性，快速掌握臨床操作技能。

參考文獻

[1] 王海燕，楊劍英，王瀟瀟.一對一教學模式對眼科臨床實習護生職業倦怠感及評判性思維的影響[J].中國醫藥導報，2018，v.15;No.477（19）：73-76.

[2] 楊花峰，莫秀珍，孫成花.護生參與臨床教學模式在婦科帶教中的效果評價[J].護理實踐與研究，2015，12（03）：4-6.

[3] 張愛蓮.一對一帶教與排班制帶教在護理實習生中的教學效果比較[J].中國繼續醫學教育，2017，09（06）：28-29.

[4] 楊霖，王笑民，楊國旺，等. 中醫腫瘤科臨床帶教過程中PBL教學法實踐體會[J].中國中醫藥圖書情報雜志，2018，v.42（03）：71-73.

[5] 陳洪濤.案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（27）：52-53.