MRI診斷膝關節損傷的臨床分析

劉慶 姚水成 黃曼 文紅梅

【摘 要】目的：觀察并分析膝關節損傷診斷中應用MRI檢查的臨床效果。方法：選擇本院在2015年2月～2019年3月之間收治的110例膝關節損傷患者，所有患者均先進行64排128層CT掃描檢查和計算機X線攝影，之后在進行MRI檢查，觀察并分析其臨床診斷結果。結果：MRI診斷韌帶損傷的準確性為72.72%（76/110），MRI診斷半月板損傷的準確性為87.27%（96/110），MRI診斷韌骨傷的準確性為65.45%（72/110）。結論：在膝關節損傷的臨床診斷中應用MRI檢查方法，可以為為臨床疾病診治提供可靠的影像學依據，具有較高診斷準確率，值得進一步研究。

【關鍵詞】MRI;膝關節損傷;臨床價值

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

隨著各類體育運動的廣泛開展，各類損傷發生率也顯著上升。就膝關節來講，如果不重視膝關節損傷，極易影響其正常功能，甚至留有后遺癥，降低患者生活質量[1]。而安全、準確的診斷方法在疾病后續治療中具有重要作用，MRI檢查方法能夠將骨骼創傷較好顯示出來，具有廣泛應用前景[2]。本文以110例膝關節損傷為例，詳細分析了MRI檢查方法的診斷效果，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2015年2月～2019年3月之間收治的110例膝關節損傷患者作為臨床觀察對象，其中女性患者56例，男性患者54例;年10～78歲，平均年齡（36.91±3.59）歲;右膝關節損傷52例，左膝關節損傷58例;受傷原因：高空墜落傷18例，運動鍛煉傷害42例，車禍傷50例?；颊咧饕Y狀為膝關節功能障礙、不穩、彈響、腫痛等。

1.2 方法

所有患者均先進行64排128層CT掃描檢查和計算機X線攝影，之后在進行MRI檢查。協助患者取仰臥位，足部自然伸直，膝外旋10～15°，固定膝關節，將髕骨下緣與線圈中心對準。成像方位包括橫軸位、冠狀位以及矢狀位。將參數分別設置為：矩陣256*256，視野180～230，均為層間距1mm，層厚4mm，無間隔連續掃描。GRE T2WI：回波時間（TE）7.8ms，重復時間（TR）540ms，激勵2次;FSE T1WI：TE10.7ms，TR360ms，激勵2次。

2 結果

2.1 韌帶損傷的診斷結果

本組110例患者經MRI檢查，結果提示關節韌帶損傷有76例：多條韌帶混合損傷有4例;外側副韌帶損傷有6例，其中2例為挫傷腫脹，4例為部分撕裂，無完全撕裂;內側副韌帶損傷有10例，其中2例為挫傷腫脹，6例為部分撕裂，2例為完全撕裂;后交叉韌帶損傷有24例，6例為挫傷腫脹，14例為部分撕裂，4例為完全撕裂;前交叉韌帶損傷有32例，其中10例為挫傷腫脹，16例為部分撕裂，6例為完全撕裂。MRI診斷韌帶損傷的敏感性為87.09%（54/62），準確性為72.72%（76/110），特異性為54.16%（26/48），假陰性率為12.90%（8/62），假陽性率為45.83%（22/48）。

2.2 半月板損傷的診斷結果

本組110例患者經MRI檢查，結果提示半月板損傷有64例。MRI診斷半月板損傷的敏感性為93.10%（54/58），準確性為87.27%（96/110），特異性為80.76%（42/52），假陰性率為6.89%（4/58），假陽性率為19.23%（10/52）。

2.3 骨損傷的診斷結果

本組110例患者經MRI檢查，結果提示骨挫傷有16例，表現為邊界不清的T2高或等信號，T1等或低信號;骨折10例，骨折線表現為長T2或長T1信號。MRI診斷韌骨傷的敏感性為38.46%（20/52），準確性為65.45%（72/110），特異性為61.90%（52/58），假陰性率為61.53%（32/52），假陽性率為10.34%（6/58）。

3 討論

膝關節在人體的運動和負重中具有非常重要的作用，是人體活動最多、最復雜以及最大的屈曲關節[3]。在遭受外部暴力的情況下，膝關節極易發生損傷，而隨著交通事業的發展，膝關節損傷患者也越來越多。臨床CT檢查和X線檢查均是此病癥常用檢查方法，但是這些方法不能準確診斷半月板損傷、內外側副韌帶損傷、交叉韌帶損傷以及軟骨骨折程度，僅僅能診斷關節脫位和骨折;關節鏡雖然可以對膝關節的損傷情況和內部結構進行直接觀察，同時實現修復、治療和診斷的目的，但是此方法操作護復雜，且具有創傷性，不能作為常規術前診斷方法[4]。而MRI檢查方法具有較好的分辨率，對軟組織的不同信號、出血、水腫等非常敏感，且圖像清晰，對比度高，能夠在多個平面下通過多參數直接成像，準確顯示膝關節不同類型的病變及其嚴重程度。就半月板來講，其處于正常狀態下時，MRI的各個序列均呈現比較均勻的低信號，如果遭受損傷，其信號也會發改變;當膝關節的韌帶發生損傷時，局部液體量會有所增加，且出現水腫、出血等癥狀，損傷位置也會出現異常的高信號;而對于骨損傷來講，一般的骨損傷經過CT檢查和X線檢查就能判斷其骨折情況，但是對于應力骨折、隱匿性骨折、骨挫傷等情況卻很難診斷出但是MRI檢查可以準確將其顯示出來[5]。本文診斷結果也顯示，MRI檢查方法對骨損傷、韌帶損傷以及半月板損傷的診斷方面具有較高準確性。

總而言之，在膝關節損傷的臨床診斷中應用MRI檢查方法，可以為為臨床疾病診治提供可靠的影像學依據，具有較高診斷準確率，值得進一步研究。

參考文獻

李海洋.膝關節損傷患者在核磁共振的診斷評價[J].現代醫用影像學，2019，28（07）：1593-1594.

李開會.探討MRI與CT在急性膝關節損傷診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（13）：25-26.

祁洪云.西門子1.5T核磁共振在膝關節損傷病變鑒別診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（13）：40-41.

陳朝軍.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，60（50）：159-160.

孫秀華，熊虎，馮華軍.關于急性膝關節損傷患者的CT與MR對比分析[J].當代醫學，2019，25（16）：49-51.