2014-2018年大理州流感監測分析

瞿艷

【摘 要】：目的分析大理州2014-2018年流感監測數據，為大理州流感防控工作提供科學依據。方法收集2014-2018年大理州的流感樣病例（ILI）監測數據和網絡實驗檢測結果，進行描述性流行病學分析。結果2014-2018年大理州ILI為942969，ILI%為1.25%，ILI以15以下歲兒童為主。采集5578份咽拭子標本，分離出流感陽性毒株290株，陽性率為5.20%，主要以B型為主。結論2014-2018年大理州哨點醫院和網絡實驗室監測結果基本符合，繼續加強流感監測工作，采取針對性的防控措施。

【關鍵詞】：流感;病原學;監測

【中圖分類號】R511.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。其典型癥狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。具有傳染性性強、傳播速度快，容易引起暴發和流行，防控難度極大，也是國際上第一個實行全球監測的傳染病[1]。通過開展流感監測，實時監測流感活動水平和流行趨勢，實時追蹤流感的變異，為流感防控提供科學依據。本文對近五年大理州流感監測情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源2014-2018年大理州流感哨點醫院的ILI報告數據和網絡實驗室的核酸檢測結果來源于“中國流感監測信息系統”。

1.2 監測點與網絡實驗室設置大理州人民醫院為大理州流感網絡監測哨點醫院;大理州疾病預防控制中心檢驗中心作為流感網絡實驗室。

1.3 定義

1.3.1 流感樣病例（ILI）發熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出現發熱的時間應在本次急性發熱病程內，體溫認定包括患者自測體溫和醫療機構檢測體溫[2]。

1.3.2 監測年度指當年4月至次年3月。

1.4 監測方法

1.4.1 流行病學監測哨點醫院監測診室的醫務人員，按照流感樣病例的定義，對每天在所有監測診室就診的病例進行診斷，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數和門急診病例就診總數，由哨點醫院的預防保健科每日收集、匯總，于每周一24時前分診室錄入“中國流感監測信息系統”。

1.4.2 病原學監測哨點醫院平均每周采集流感樣病例標本20份。采樣對象為發病3天內的流感樣病例。采集后應在2-8℃的條件下，2個工作日運送至對應的流感監測網絡實驗室。網絡實驗室的工作人員接到標本后，48小時內進行核酸檢測[2]。

1.5 數據分析方法對收集的監測數據運用描述性流行病學方法，采用Excel2007及SPSS19.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗進行率和構成比的比較，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 流行病學監測

2.1.1 ILI監測概況2014-2018年大理州哨點醫院共報告門急診就診病例942969例，ILI報告11745例，ILI%為1.25%。2015年ILI總數和ILI%在5個年度中均最高，ILI總數最低為2014年（2107），ILI%最低為2018年（1.03），2015-2018年ILI%呈整體下降趨勢。

2.1.1.1 ILI時間分布2014-2018年ILI%峰值主要集中在冬春季節（12月-次年3月），除2018年呈單峰分布，其余4年呈雙峰分布，每個監測年度在冬春季節均有高峰。

2.1.1.2 ILI年齡分布2014-2018年ILI主要以15歲以下兒童為主（60.44%），0～4歲組最多（32.36%），其次是25～59歲組（28.75%），60～組最少（10.80%）。不同監測年度各年齡組的ILI構成比差異有統計學意義（χ2=948.21，P<0.05）。

2.2 病原學監測

2.2.1 基本概況2014-2018年，哨點醫院共采集5578份流感樣標本，分離出290株陽性毒株，陽性率為5.20%，不同年份間陽性率差別有統計學意義（χ2=271.67，P<0.05）。主要以B型毒株為主（58.28%），其次是新甲H1型（23.10%）。2015年和2016年主要以B型為主，其余監測年度以A型為主，2014-2018年均未檢出季H1亞型（表1）。

2.2.2 時間分布2014、2015、2016年陽性毒株主要分布在12月-次年4月，2017年和2018年主要分布在10月-次年1月?？傮w來說，大理州的流感陽性毒株主要集中分布在冬春季節（表3）。

2.2.3 性別年齡分布2014-2018年分離出的290份毒株中，男女性別之比為1.20/1（158/132），男女性陽性率分別為54.48%、45.52%，差別無統計學意義（χ2=1.67，P>0.05）。不同年度間各年齡組陽性率，差別有統計學意義（χ2=48.22，P<0.05）。2014-2018年陽性毒株主要以15歲以下兒童為主（52.07%），5～14歲組陽性率最高（36.90%），其次是25～59組（26.90%）。

3 討論

通過對2014-2018年大理哨點醫院流感數據監測，可看出2015-2018年ILI%呈整體下降趨勢，ILI%峰值主要集中在冬春季節（12月-次年3月）。ILI主要以15歲以下兒童為主，其中0～4歲組最多，這與云南省和大理州既往監測結果一致[3-4]。

從2014-2018年大理州網絡實驗室監測結果來看，流感陽性毒株總體主要以B型毒株為主，其次是新甲H1型，但是不同監測年度的毒株類別表現出交替占優勢。流感病毒的變異，增加了其防控的難度。流感陽性毒株主要集中分布在冬春季節，流感樣病例出現較多的季節，分離出的流感毒株數也相對較多，即流感樣病例數占門診總數的比例（ILI%）在一定程度上可以反應流感病毒活動的強度[5]。陽性毒株主要以15歲以下兒童為主，這與哨點醫院的ILI監測一致。

本文通過監測2014-2018年大理州流感樣病例和毒株變異，能夠及時掌握流感在大理州的活動和流行情況，對可能具有流感大流行風險的病毒，及時發出預警，為大理州流感防控工作提供依據。

參考文獻

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