腎衰竭是怎么引起的

尹大樂

【中圖分類號】R692.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腎功能衰竭是由各種慢性腎臟疾病引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態，是腎臟功能在受到損害之后功能逐漸下降的一種表現，如果沒有及時的控制和治療，腎功能衰竭可以迅速發展為尿毒癥，當腎臟慢慢失去功能就會成為身體的負擔。在腎衰竭的早期，通常沒有任何癥狀可以警告患者腎臟功能不正常。當腎功能接近完全喪失時，機體變化明顯，癥狀明顯。腎功能衰竭患者有不同的癥狀。引發腎衰竭的原因主要有以下幾個方面。

1 腎衰竭癥狀

1.1 身體不適

隨著毒素和廢物在體內堆積，病人可能會感到渾身不舒服。癥狀包括惡心、嘔吐、夜間睡眠不好、食欲不振、瘙癢和疲勞。

1.2 水腫

有些病人出現水腫。排尿量減少和尿頻（尤其是在晚上）。手和腳踝浮腫。其他癥狀包括呼吸短促和眼睛周圍腫脹。

1.3 貧血

當腎臟受損，身體無法產生足夠的激素來制造紅細胞時，就會發生貧血。貧血的人經常感到寒冷和疲倦。

1.4 其他癥狀

血尿（黃褐色或血紅色），高血壓，尿沫，腹瀉，極度口渴，睡眠不寧或嗜睡，性欲下降等

2 引發腎衰竭原因

腎功能衰竭是一個緩慢的過程，如各種慢性腎臟疾病引起的腎組織瘢痕形成，從而引起腎梗阻和局部尿流不暢通;腎功能下降，尿流量下降，尿在膀胱內儲存時間較長，這有利于細菌的繁殖;慢性腎功能衰竭患者免疫力和抵抗力下降，白細胞運動和吞噬功能減弱，而尿毒癥患者的抵抗力會因食欲下降、營養不良、貧血、代謝性酸中毒、容易發生尿路感染而進一步減弱。腎衰竭主要分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩大種類，不同種類的腎衰竭引起的原因也有所不同：（1）急性腎衰竭。急性腎功能衰竭的發生非?？?，主要是由于一些因素導致腎臟供血不足或腎臟梗阻損害腎臟，造成急性腎功能衰竭。（2）慢性腎衰竭。本病病程較慢，可長達數月、數年或數十年，主要由于各種腎臟疾病引起的慢性病變導致腎臟損害，導致腎功能逐漸下降，從而造成腎衰竭的發生。

2.1 原發性腎小球腎炎

大多數原發性腎小球腎炎是免疫介導的炎癥性疾病，只有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展而來。大多數慢性腎炎的確切病因仍不清楚。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，同時伴有不同程度的腎功能下降，病情輕時重，延遲不愈，漸進性發展為慢性腎功能衰竭。

2.2 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的三大并發癥之一，發病20年后Ⅰ型占30%～50%，Ⅱ型占25%～50%。Ⅱ型糖尿病更容易發生在老年人，如合并高血壓，后期更容易發生腎臟損害的并發癥，即糖尿病腎病。據資料顯示，老年糖尿病患者中糖尿病腎病的發病率高達30%～40%，尤其是有6～10年糖尿病病史的患者發病率較高。如果血糖控制在正常范圍內，血壓控制在120/80mmhg以內，不僅要注意控制總熱量的攝入，還要注意飲食治療中蛋白質的攝入量。此外，低蛋白飲食可以延緩腎功能衰竭。

2.3 高血壓腎病

長期、持續升高的血壓可導致進行性腎硬化，加速腎動脈粥樣硬化的發生，導致腎功能損害。為了延緩慢性腎功能衰竭的進程，人們應該首先提高對高血壓危害的認識。其次要熟悉腎功能衰竭的早期癥狀，如疲勞乏力、腰酸腿軟、厭食或惡心、嘔吐、面色蒼白或唇、眼瞼蒼白等表現。第三要密切監測高血壓患者的腎功能，最好每兩個月檢查一次。第四是合理選擇抗高血壓藥物。

2.4 腎間質小管腎病

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。腎臟的血流量約占心臟輸出量的25%。當血液中含有腎臟毒性物質時，腎臟極易受到損害。引起腎臟損害的常見藥物有慶大霉素、氨芐西林、環丙沙星、非甾體類消炎藥等。雖然藥物損傷很常見，但很容易被醫生和病人忽視。因此，在診斷和治療各種疾病時，應注意糾正血容量不足、低蛋白血癥的患者。糖尿病患者、老年人、兒童在用藥過程中應密切觀察尿常規、尿酶及腎功能的監測，這是預防藥物性腎損害的重要措施。

2.5 多囊腎

多囊腎是先天性疾病，多為雙側，可與先天性多囊肝共存。病人的腎實質由許多大小不等的囊腫組成。隨著時間的推移，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮。最后，腎實質完全被囊腫替代，患者死于腎衰竭。

3 腎衰竭的治療

3.1 病因治療

在治療腎功能衰竭的原因，如血液供應不足或失血時，患者會給予失水和補液，如有感染，應作進一步治療。

3.2 腎臟功能方面

由于腎臟不再發揮功能，醫生將暫時使用透析（通常稱為洗腎），以幫助清除體內的毒素和廢物。急性腎功能衰竭患者如果沒有接受適當的治療，或者不能控制從急性到慢性腎功能衰竭的病情，可能會因為尿毒癥而不得不進行終生透析。透析是通過過濾從血液中選擇性地排除某些物質。也就是說，通過人工去除腎衰竭后積聚在體內的有毒廢物、水和鹽，病人就會恢復健康。目前透析有兩種形式：血液透析和腹膜透析。血液透析使用一種特殊的機器來代替腎臟的功能。腹膜透析使用身體的腹膜作為過濾器來清除體內的毒素。

3.3 飲食方面

對于腎功能衰竭患者來說，由于腎功能被破壞，食物在體內進食后，產生的毒素和廢物產物不能正常排出體外，所以在飲食上要特別注意避免給身體帶來負擔。

3.4 腎移植治療

對于需要長期透析治療的終末期腎功能衰竭患者，在患者自身條件適宜的情況下，腎移植（換腎）可以給患者帶來更好的生活質量。然而，腎臟置換是一項艱巨的任務。雖然目前的醫學技術相當不錯，但在提高腎臟置換成功率之前還需要做大量的評估。腎移植是通過外科手術將腎臟從器官捐贈者轉移到接受者的過程。腎臟的可能來源：家庭成員，配偶，親密的朋友或腦死亡的生前簽署了捐贈他們的器官。當然，最匹配的腎臟通常來自移植受者的兄弟姐妹，因為他們的基因最可能匹配。腎移植是目前治療腎衰竭最好的方法，因為移植到患者體內的腎幾乎可以完全替代已經衰竭的腎功能，讓患者過上正常的生活。

4 腎衰竭的預防

4.1 不要隨便亂用藥

有些藥物對腎臟有毒性作用，在慢性腎功能衰竭患者中，部分病例與腎毒性藥物有關。

4.2 不可輕視防感冒

感冒是一種全身性疾病，可使免疫功能下降，常繼發于感染。由于感冒而使許多慢性腎炎的癥狀加重，而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭的首要疾病，故在日常生活中要十分重視預防感冒。

4.3 調整飲食助營養

慢性腎臟疾病的患者通常伴有營養不良，應該調整好飲食。因此食品如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜為宜，避免吃發物食品如狗肉、蝦、蟹、等，吸煙喝酒禁止在同一時間。

4.4 勞逸結合

由于人過度勞累，包括性生活不節引起的過度勞累，體內代謝產物增加，增加腎臟負荷，對腎病患者不利，會使病情加重。因此，工作與休息相結合，避免過度勞累，適當休息有利于腎功能的恢復。