超聲檢查提示脂肪肝該如何處理

楊楊

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

小張在一家國企工作，每年單位都會給他們發放醫院體檢券，讓他們去醫院體檢，這也是單位的一項福利待遇。今年，單位又給小張他們發放了體檢券，小張在一個周六，拿著體檢券來體檢。一項項檢查結束后，醫院告知小張在兩周后取體檢結果。過了兩周，小張來取檢查結果，體檢醫生告訴小張，他的各項指標還在正常范圍內，但是超聲檢查結果提示他有脂肪肝的癥狀。小張蒙了，自己飲食也算健康，咋就得了脂肪肝呢？對此，他詳細咨詢了醫生。

一 正確認識脂肪肝

伴隨著我國國民生活水平的提高，日常飲食的結構也發生了變化，但人們的預防保健意識還停留在初期，因此，脂肪肝在我國的發病率是每年攀升。特別是在中老年男性人群中，由于他們的日常應應酬多，抽煙酗酒，暴飲暴食，從而患有脂肪肝的幾率也大大增加。

人的正常肝臟中，脂肪的成分是磷脂、甘油三酯、游離脂肪酸、膽固醇和膽固醇酯，所占的比例分別是50%、20%、20%、7%和3%。如果這些成分的比例正常，那么肝臟功能就正常，但若比例失常，就會表明肝臟的脂肪代謝發生障礙。一個健康的肝臟內，脂肪的含量很少，但當總脂肪含量過多或肝組織形成脂肪化，就是脂肪肝了。

二 脂肪肝會產生哪些危害呢？

脂肪肝在類型上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，顧名思義，酒精性脂肪是飲酒過量導致，而非酒精性脂肪肝則可以是一個獨立的疾病，且是全身性疾病在肝臟的一種病理過程，如肥胖、藥物中毒、營養不良等，均會導致脂肪肝。

作為一種可大可小的疾病，對于脂肪肝要看患者自己是否重視，情況不嚴重的話，可以緩解治療，但情況嚴重，則會危及生命。如果患者對自身的脂肪肝沒有給予足夠的重視，就會導致脂肪肝的程度逐漸加深，使肝功能受到影響，最后發展成肝硬化或肝癌。

三 脂肪肝使用超聲診斷結果是否可信？

脂肪肝是一種病理名稱，是通過病理檢查才能確定的名稱，因此，對脂肪肝來說，最準確的診斷方法是做肝穿刺，取材后做病理檢驗。但這個過程在常規健康體檢中是做不到的，只能是通過超聲檢查才能判斷肝臟情況。在相關研究中，認為超聲檢查時，如果肝臟的脂肪含量超過了30%，則可判斷為是脂肪肝，而如果肝臟的脂肪含量已經超過了50%，則超聲診斷的敏感性達到了90%[1]。因此，超聲檢查在脂肪肝的診斷上，可以說是準確、可靠的，且肝纖維化、肝內水分量也很少能夠對檢查結果產生影響。最為重要的是，超聲檢查不會產生創傷，且價格低廉，檢查速度快，已經成為臨床中首選的檢查方法，并且在脂肪肝發病的流行病學調查中廣泛的應用。

四 超聲診斷為脂肪肝的處理方法

多數脂肪肝并沒有明顯的癥狀，多數情況是健康體檢檢查發現的，或者是其他疾病查體發現的該病。那么，超聲發現脂肪肝后，具體的處理方法如下：

首先，要到專業的消化內科或肝病科就診，尋找脂肪肝的發生原因，因為超聲檢查雖然能夠發現疾病，但不能明確原因，而不同的病因治療方法也不同[2]。

其次，明確診斷后對疾病做臨床分型，不同類型的脂肪肝，嚴重程度也不同，治療和預后的效果也不同，如果是單純性脂肪肝，則是良性病變，預后效果好，不會發展成肝硬化。但若是脂肪性肝炎，則可能發展成肝硬化，因此，明確患者是脂肪性肝炎，則要讓患者做肝纖維化血清檢查，及時針對治療，避免發生肝纖維化或早期肝硬化[3]。

第三，診斷患者是否有伴發疾病。如果患者肥胖，則可能會存在脂肪肝的情況，而且肥胖者也會伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，這些伴發疾病對脂肪肝的預后產生了極大的影響。

五 單純性脂肪肝的緩解方法

如果脂肪肝患者的病理檢查沒有異常情況，而且不存在其他疾病，則可能是單純性脂肪肝，這種脂肪肝的緩解主要是通過飲食調整，并且增加運動，改掉不良的生活習慣。

（一）飲食調整

長時間不健康的飲食會給人的肝臟增加負擔，脂肪肝的發生于不健康的飲食習慣有著直接的關系。在日常的飲食上，如果攝入了過多的脂肪，當身體不能將這些脂肪正常的分解，就會使脂肪堆積在體內，從而導致脂肪肝的發生。因此，緩解脂肪肝的源頭是調整飲食。在飲食上，首先做到控制膽固醇的攝入量，使攝入的膽固醇量能夠維持生命活動所需要的量即可，多吃水果和蔬菜，如芹菜、柑橘等，還要多吃一些粗纖維的食物，如各種粗糧等。不要大吃大喝、暴飲暴食，按時進餐，做到營養搭配合理。

（二）增加運動量

人體內攝入的脂肪和膽固醇過多，單純的依靠身體自身機能已經不能及時的將這些脂肪和膽固醇排解，這時就需要借助別的方法分擔身體機體的壓力，這種方法就是增加運動量。通過運動增加身體的對能量的需求，進而促進多余脂肪的燃燒和分解。當然，需要注意而定是，在炎熱的夏天，不適合進行戶外運動的情況下，可以選擇游泳，這種有氧運動對脂肪肝人群來說，是最健康的運動方式。

（三）按時檢查

脂肪肝沒有明顯癥狀，很難被發現，所以很多人對該病沒有給予足夠的重視，等脂肪胺發展到一定程度時，已經來不及治療了。因此，要定期進行健康檢查，從源頭控制疾病，避免病情發展到一定程度才知道。

（四）改掉不良生活習慣

一些脂肪肝患者有吸煙飲酒的情況，為了避免病情的發展，建議這些患者要戒煙戒酒。這是因為人在飲酒后，肝臟是主要的代謝器官，而脂肪肝患者的肝臟代謝能力降低，飲酒后會加重脆弱的肝臟負擔;同樣，吸煙會對機體的代謝功能產生影響，甚至影響呼吸系統，對氣管壁細胞造成破壞。

對于單純性脂肪肝來說，完全是可預防、可自愈的，只要堅持健康的飲食、適當的運動、規律的生活，脂肪肝的情況一定會得到改善，正確的生活習慣與醫院就醫具有同樣重要的地位。

六 非單純性脂肪肝的緩解方法

如果發現患者是脂肪性肝炎和其相關的肝硬化，則要結合患者的以往病史，臨床表現的癥狀進行具體的處理。對于這類脂肪肝患者，緩解的原則是早發現、早治療，找到病因，針對去除，并參考單純性脂肪肝的飲食，增加日常運動量，根據醫囑使用藥物治療，及時復查，減少并發癥的發生。

參考文獻

陳中淑.超聲檢查在診斷脂肪肝方面的臨床應用價值[J].當代醫藥論叢，2019，17（10）：26-28.

何靜.健康體檢中超聲診斷脂肪肝的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（91）：128.

楊兆輝，陳瓏斌，馬龍.超聲檢查在脂肪肝診斷治療中的臨床意義[J].臨床醫學，2018，38（09）：33-34+39.