心電圖診斷電解質紊亂的準確率分析

文雯，李士明

（湖北省沙洋縣人民醫院心電圖室，湖北沙洋 448000）

抽取靜脈血液進行電解質紊亂的實驗室檢查是相對標準的判斷方式，而心電圖作為重要臨床診斷方法是否可以有效診斷電解質紊亂情況，還需要進一步研究。本文主要對針對電解質紊亂患者進行心電圖診斷，分析其診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例電解質紊亂患者，時間選擇：2016年1月-2018年1月。

100 例電解質紊亂患者中有男性與女性分別70例、30例；存在慢性腎炎尿毒癥、風濕性心臟病、肺源性心臟病、其他病癥患者例數分別為50例、30例、15例、5例。

所有患者都在入院的第1天進行了離子生化檢驗，患者對此次研究知情同意，符合倫理委員會要求。

1.2 方法 對所有患者均予以心電圖診斷。操作方式：設置好心電圖機器內部參數后，將10個電極按秩序放置四肢及胸壁的對應部位，啟動心電圖機，左上角跳動數字波動平穩后進行數據采集。

1.3 觀察項目 將患者的心電圖診斷結果與血液離子的生化結果進行對比，分析患者的低鉀、高鉀、低鈣血癥符合率與診斷電解質紊亂的準確率。血液離子的生化結果判斷標準：高鉀血癥：血鉀≥5.5 mmol/L之上；低鉀血癥：血鉀≤3.5 mmol/L之下；低鈣血癥：血鈣≤2.2 mmol/L[1]。

1.4 數據處理 采用SPSS 20.0軟件統計分析，計數資料（患者的低鉀、高鉀、低鈣血癥符合率與診斷電解質紊亂的準確率）采用卡方檢驗，表示形式：百分率，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

心電圖診斷電解質紊亂的準確率（91.00%）與血液離子的生化結果之間不存在統計學差異（P＞0.05）；心電圖診斷患者的低鉀（85.71%）、高鉀（91.43%）、低鈣血癥符合率（96.67%）與血液離子的生化結果之間不存在統計學差異（P＞0.05）。見表1。

3 討論

機體血漿之中存在Na、K、Ca、Mg等主要陽離子，其主要的機體作用是維持細胞外液滲透壓平衡；其中，陰離子Cl和HCO3是細胞外液的主要陰離子，可以維持體液張力和平衡酸堿度，在一般情況下，體液中的陰離子與陽離子是相等的，當出現任何一個電解質數量變化都會損害機體健康，進而造成電解質紊亂情況出現。在臨床中，相對常見的電解質紊亂情況有低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥等。電解質紊亂會造成機體多個系統發生功能障礙，病情嚴重會直接致死[2,3]。

在心電圖上，低鉀血癥的主要臨床表現是出現T波低平與U波增大的情況，當U波的振幅在T波振幅超出的1/2時則可以判定為低鉀血癥；按照該種標準，其診斷結果符合率相對較高；在心電圖表現上，U波增大且與T波融合，在Q-T間期不容易被檢測時則可以有效診斷是否為低鉀血癥，若T波與U波距離較遠，則Q-T間期容易被檢測出時，則僅僅憑借U波超出T波的1/2進行判定的準確性會較低；心電圖中，當血鉀濃度低到一定程度會有U波明顯表現，此時給予補鉀治療是相對更為安全的。在心電圖上，高鉀血癥的主要表現是有高聳T波，并且QRS波有增寬表現，高鉀血癥的診斷還是依據醫生的臨床經驗；患者血鉀濃度不低時，不要盲目進行補鉀治療，而是要盡快對血鉀結果進行追查并予以對癥處理；低鈣血癥是血鈣水平在2.2 mmol/L之下的患者，其心電圖診斷準確性較高，大多患者病情是為慢性腎炎和尿毒癥患者；低鈣血癥患者進行心電圖診斷，其表現是：ST段水平延長，且在0.16 s之上；低鈣血癥的判斷要結合患者的以往病史，心電圖診斷的判斷準確性也較高；高鈣血癥是指患者的血鈣水平在2.75 mmol/L之上，在心電圖表現中主要是出現ST段縮短、消失的情況，QRS波群也會縮短[4,5]；高鈣血癥在臨床實際的發生率極低；在心電圖表現中，高鈉和低鈉血癥并不具有十分明顯的特異性表現，其臨床診斷還是要依靠患者的臨床癥狀與血液檢驗結果進行判斷；電解質紊亂若病情嚴重則會出現心律失常，但是，該種情況與患者原有心臟疾病所導致的心律失常還是存在一定的區分難度性；依據心電圖中的ST-T改變判斷是否存在電解質紊亂具有一定的診斷實用價值[6,7]。

表1 低鉀、高鉀、低鈣血癥符合率和電解質紊亂準確率的數據分析

結合數據：心電圖診斷電解質紊亂的準確率（91.00%）與血液離子的生化結果之間不存在統計學差異（P＞0.05）；心電圖診斷患者的低鉀（85.71%）、高鉀（91.43%）、低鈣血癥符合率（96.67%）與血液離子的生化結果之間不存在統計學差異（P＞0.05）；由此可見，采用心電圖對電解質紊亂情況進行診斷，可以有效判斷患者是否存在電解質紊亂情況，實用價值顯著。