活動平板運動試驗在隱匿性冠心病診斷中的價值

傅樺

（重慶市梁平區人民醫院，重慶 405200）

隱匿性冠心病患者平時無心絞痛、心肌缺血的癥狀，但在體格檢查時可發現心電圖（靜息、動態或運動負荷試驗）有ST段壓低、T波倒置等變化?，F階段在醫學領域中診斷冠心病的金標準便是冠狀動脈造影，但是其費用相對較高且具有一定的有創性，同時還會引起患者相關并發癥的出現。因此，本文主要對94例隱匿性冠心病患者進行調查研究，分析活動平板運動試驗的實際應用效果，現將具體情況做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2018年3月-2019年3月期間于本院內接受治療的94例隱匿性冠心病患者進行分析研究，男性55例，女性39例，年齡52歲-76歲，平均年齡（65.21±2.56）歲，隨機將其分為A組與B組，每組患者各47例，B組患者行動態心電圖檢查，A組患者行活動平板運動試驗，兩組患者年齡與性別等一般資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 B組患者行動態心電圖檢查，醫務人員對患者使用深圳理邦（EDAN）動態心電圖儀器SE-2012型進行監測，患者于檢測前3天禁止服用對檢測結果產生任何影響的藥物。對患者排除體位變化因素，觀察患者動態心電圖的ST段是否產生水平型或者傾斜型壓低≥1 mm，ST段偏移時間≥1 min，兩次缺血性ST段改變間隔時間≥1 min。若患者出現上述“3個1”檢查結果則為陽性[1]。

A組患者行活動平板運動試驗，醫務人員對患者使用北京迪姆（DMS）活動運動平板TM03型儀器進行檢測，采用Bruce方案?；颊咄瑯釉跈z測前3天禁服任何影響檢測的藥物，并嚴格掌握該項檢查的禁忌證。觀察患者在運動中或者運動后ST段是否產生水平型或者傾斜型壓低≥1 mm，觀察ST段是否呈凸面向上抬高≥1 mm，且ST段偏移時間均≥1 min。注意患者在運動時是否出現典型性心絞痛癥狀，是否出現U波倒置、嚴重的心律失常以及收縮壓急劇下降≥10 mmHg。若患者出現上述表現任意一點，檢查結果則為陽性，A、B兩組患者均以冠狀動脈造影檢查結果為金標準[2]。

1.3 統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 對比兩組檢測陽性、陰性、敏感性結果

2 結果

根據表1結果，在陽性與陰性及敏感性方面統計中發現，觀察組（A組）診斷結果的陽性檢出率（95.74%）與敏感性（91.48%）均顯著優于對照組（B組）陽性檢出率（65.95%）與敏感性（51.06%），組間對比差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

冠狀動脈造影技術被譽為診斷冠心病的金標準，現廣泛應用于我國臨床醫學中。但因該技術在檢查時具有一定的有創性，可引起患者相關并發癥的發生，并且該項檢查費用也相對較高，進而使得此診療手段并不能被所有患者接受。本文通過對94例隱匿型冠心病患者進行調查研究，分析活動平板運動試驗的實際應用效果，在陽性與陰性及敏感性方面統計中發現，觀察組診斷結果的陽性檢出率（95.74%）與敏感性（91.48%）均顯著優于對照組陽性檢出率（65.95%）與敏感性（51.06%），組間對比差異顯著（P＜0.05）。從而能夠發現，活動平板運動試驗診斷效果較為準確?；顒悠桨暹\動試驗通過增加心臟負荷與心肌耗氧量，使得患者病變的冠狀動脈不能為心肌代謝提供足夠的血流量，此時對患者進行心電圖檢測，可根據患者運動量進行判斷和預估冠狀動脈血管重建情況[3]。

綜上所述，活動平板運動試驗的陽性檢出率與敏感性較高，且具有安全無創、經濟方便、符合生理負荷的特點，因而對隱匿性冠心病具有較高的診斷價值，可在各級醫院的臨床上積極推廣應用。