輪狀病毒疫苗及衛生宣教對小兒秋季腹瀉的預防作用分析

陳惠玲，何玉敏

（佛山市南海區第四人民醫院預防保健科，廣東佛山 528211）

小兒秋季腹瀉，顧名思義是特指在秋季發生的腹瀉，因3歲以下兒童免疫系統及胃腸道系統仍未發育完善，且自母體帶出的抗體隨著時間推進已然降至最低，因此嬰幼兒好發[1]。在導致小兒秋季腹瀉的病毒中，以輪狀病毒最常見，在感染后，可急性、自限性發病，兒童反復腹瀉、納差，影響兒童的生長發育。如何有效防治小兒秋季腹瀉是臨床醫生及家長的探尋重點，對于易感兒童進行輪狀病毒疫苗接種及相關衛生宣教能最大程度上降低小兒秋季腹瀉的發生率[2]。本文旨在探討輪狀病毒疫苗接種及衛生宣教對于小兒秋季腹瀉的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院兒童中選取200例納為觀察對象，對象選取時間區間：2017年7月起始、2018年12月終止，以是否采取了輪狀病毒疫苗接種為依據進行分組，對其登記材料進行回顧性分析，各單組樣本量均為100例。觀察組中男56例，女44例；年齡（2.15±0.94）歲；對照組中男55例，女45例，年齡（2.30±0.79）歲。納入標準：（1）均為同一社區內居住的兒童；（2）家長文化程度相差不大；（3）均為健康兒童。排除標準：（1）留守兒童；（2）近期內有發熱、腹瀉等表現；（3）近期內未接種其他類型疫苗；（4）難以堅持隨訪者。兩組兒童年齡構成、性別占比等可比（P＞0.05），可作為實驗進行對象。

1.2 方法 對照組兒童及其家長僅給予衛生宣教，包括衛生習慣的培養，如進食前后均要洗手，保證食物、水的清潔，禁止生冷、不潔凈的食物，定期清洗、消毒餐具；進行腹瀉兒童的飲食宣教，如增加飲水量，添加水果等易消化輔食，適當減少母乳量[3]，配置補鹽液；大便定點處理。定時進行兒童居住環境的通風、透氣，避免到擁擠、環境惡劣的場所，不與其他兒童共食[4]；在家長帶領下進行戶外活動，保證充足的睡眠。教會家長辨別小兒秋季腹瀉，如大便性狀特點等，并能大致評估兒童的脫水程度，重點闡述小兒秋季腹瀉的治療、護理，告知家長不能擅自給予抗生素等治療，腹瀉嚴重時及時就診[5]。觀察組兒童在對照組基礎上，進行輪狀病毒疫苗的接種，在接種前，明確兒童的上一次就餐時間，保證在接種前30 min內無進食、進水行為[6]，使用輪狀病毒疫苗3 mL口服。接種完成后，指導家長在30 min內禁食水，并留觀30 min。

兩組兒童在衛生宣教及疫苗接種完成后，均持續觀察3個月。

1.3 觀察指標 以疾病發生情況、病程天數作為觀察項目。前者包括腹瀉發病率及輪狀病毒感染率。

1.4 統計學處理 應用SPSS 22.0軟件，疾病發生情況行χ2檢驗；病程天數行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童疾病發生情況的比較 觀察組兒童腹瀉發病率、輪狀病毒感染率分別與對照組相比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組兒童比較病程天數 對于發生腹瀉的兒童進行病程統計，9例觀察組腹瀉兒童的病程為（4.00±1.05）d；18例對照組腹瀉兒童的病程為（6.10±1.00）d。觀察組與對照組兒童的病程天數比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

秋季腹瀉最為主要的病原微生物之一為輪狀病毒，輪狀病毒傳播方式為糞口傳播及消化道傳播，學齡前兒童易感；該腹瀉屬于病毒腹瀉類型，為自限病程，除了復方苯乙哌啶這種小兒慎用的藥物外，臨床并無特效治療方法[7]，所有的治療均為縮短病程、局限癥狀，預防及治療水電解質紊亂，因此，臨床主張以疫苗接種方式進行小兒秋季腹瀉的預防，也是唯一的預防方式[8]。輪狀病毒疫苗經口服接種后，在腸道內復制，參與腸道黏膜的體液免疫、黏膜免疫、細胞免疫，使機體形成抗輪狀病毒感染的效果，且為特異性[9]。因輪狀病毒主要在小腸上部黏膜內復制，一般不侵擾血液及其他地方；而輪狀病毒疫苗中的抗原能刺激小腸腸壁上的淋巴組織，誘導產生輪狀病毒sIgA，因此對輪狀病毒的感染起抑制作用[10]。

因小兒秋季腹瀉的感染方式及癥狀特點，要求小兒有健全的衛生習慣、家長有科學的應對方式，且小兒秋季腹瀉可發生流行，因此決定了衛生宣教的作用性。有效的衛生宣教能為兒童家長提供科學、可信的健康知識，促使兒童形成健康的衛生習慣，家長逐漸形成全面的小兒秋季腹瀉防治知識，消除、降低病毒感染因素[11]。

本研究中，對照組兒童及其家長僅接受了與小兒秋季腹瀉相關的衛生宣教，觀察組兒童在對照組基礎上進行了輪狀病毒疫苗的口服，在隨訪結束時，觀察組發生腹瀉發生率為9.00%，輪狀病毒感染引起的腹瀉發生率為2.00%；而對照組兒童輪狀病毒感染率為14.00%，腹瀉發生率18.00%，結果表明了對于小兒進行輪狀病毒疫苗的接種及針對小兒秋季腹瀉的衛生宣教，能控制輪狀病毒感染的風險，并降低腹瀉發生率。

表1 對比兩組疾病發生情況［n（%）］

在腹瀉病程的統計中，衛生宣教能提高兒童及家長對于預防腹瀉的認知，提高家長的知信行程度，協助兒童構建科學的衛生習慣，降低病毒感染幾率[12]；使得低齡小兒得到科學的喂養；對于已經發生腹瀉的兒童，家長能借助小兒大便性狀、次數、食欲改變等較為準確地判斷小兒病情，評估小兒的脫水情況，科學配置、給予口服補液鹽，預防腹瀉引起的并發癥。衛生宣教與疫苗接種聯合應用，能提高兒童對于輪狀病毒的抵抗力，減低病毒感染風險，改善癥狀，保證營養支持，因此，觀察組腹瀉小兒的病程為（4.00±1.05）d，短于對照組的（6.10±1.00）d。

綜上，輪狀病毒疫苗作為世界衛生組織倡導的最經濟、最有效的預防小兒秋季腹瀉的方法，能降低兒童對于輪狀病毒的易感性；進行兒童的衛生宣教，能切斷感染傳播途徑，兩者聯合應用能降低小兒秋季腹瀉的發生風險，促進疾病痊愈。