綜合護理對社區老年高血壓病患者生活質量及心理情緒的影響

劉秋燕，昌婧，蘇小敏

（東莞市南城社區衛生服務中心全科，廣東東莞 523000）

高血壓是臨床常見疾病，由于我國的人口老齡化快速推進以及人們生活結構的改變，該病的發病率呈逐年上升的趨勢，其中以老年人最為明顯[1]。老年患者基礎疾病較多，身體耐受能力低，因此一旦患高血壓后就極易引發心腦血管疾病。通?？刂聘哐獕褐饕蕾囉诨颊呷粘５淖晕易o理管理，但受醫療資源、社會環境及自身年齡影響，大多數老年患者的自我護理管理意識及能力較差，最終導致疾病得不到有效控制，而產生諸多負面心理情緒，對自己的生活質量也造成了嚴重影響。而社區衛生中心可以利用自身醫療資源為老年高血壓患者共護理干預，這對改善患者疾病現狀具有重要價值[2]。鑒于此，本文就綜合護理對社區老年高血壓并患者產生的效果進行研究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2018年8月期間我社區收治的68例老年高血壓患者作為觀察對象（納入標準：①根據《中國高血壓防治指南》相關標準確診為高血壓者；②了解本次研究項目并自愿簽署知情同意書者。排除標準：①精神、意識、聽力功能障礙及智力異常者；②伴有惡性腫瘤者；③心、肺、肝、腎具有嚴重功能損傷者），未實施綜合護理前收治的35例患者予以常規護理并列為常規組，實施綜合護理后收治的33例患者列為綜合組。常規組有男性18例，女性17例；年齡61歲-78歲，平均（70.13±1.24）歲；病程3年-21年，平均（11.59±1.04）年。綜合組有男性16例，女性17例；年齡63歲-80歲，平均（71.23±1.18）歲；病程4年-23年，平均（11.86±1.10）年。兩組一般資料經對比后發現無明顯差異（P＞0.05），因此不具有統計學意義。

1.2 護理方法 常規組患者予以常規社區護理，即定期為其測量血壓，口頭告知患者按時用藥，堅持正確用藥，不上門進行隨訪。

綜合組患者予以綜合社區護理干預，具體內容如下：①健康檔案管理：為本社區老年高血壓患者建立健康檔案，系統化的將其疾病發展情況進行記錄，定期組織患者開展免費測量血壓活動，詳細登記患者的血壓水平及日常用藥情況；向家庭條件尚可的患者建議購置血壓測量儀，并一對一教授血壓測量方法。②健康教育：除每月定期組織1次高血壓健康座談會外，護理人員應針對患者的文化程度、溝通特點及個性喜好來為其制定具有針對性的健康教育方案；如患者理解能力較低，則可以通過播放視頻的方式來進行宣教；如患者記憶力較差則可以準備好彩色筆與白紙，一邊為其闡述一邊在紙上繪畫思維導圖，以加深患者印象；若患者喜愛溝通則可以通過一對一愉快聊天的方式來傳輸健康知識；務必做到糾正患者對疾病的錯誤認知，讓患者做到客觀看待自身病情。③用藥指導：詳細告知患者用藥的目的、意義及具體用藥方法；強調擅自換藥、停藥的危險性；對于有擅自換藥停藥經歷的老年患者應當深入探尋其原因，如果是受到不良廣告誆騙則耐心講解，幫助患者區分真假藥物，如果是因經濟條件不佳則可幫助患者咨詢醫生盡可能將用藥方案調整得更為經濟適用。④心理護理：使用心理評估問卷來評估患者的心理狀況，如發現有焦慮、抑郁傾向的患者則需要予以一對一的心理護理，根據不同患者的情況分別采用意義分析法、矛盾意向法、非反思法等來進行疏導，為患者樹立治療信心；護理人員還可將優選出的輕音樂刻錄成光盤分發給患者，請患者自行在家中進行音樂放松治療，以減輕精神壓力。⑤日常護理：護士進行上門回訪，對患者居住環境予以適當建議指導，例如可在廁所附近安裝扶手，地面鋪設防滑毯，以避免患者意外摔倒；對于高齡或活動功能受限的患者建議使用步行輔助工具，如輪椅等，以此最大程度地幫助患者擴展活動空間，讓其盡可能多地參與日?；顒蛹吧鐣顒?。

1.3 觀察指標 通過抑郁（HAMD）量表、焦慮（HAMA）量表評分以及生活質量（SF-36）量表評分來評價患者的護理效果。抑郁（HAMD）量表的測評維度有自知力、有罪感、入睡困難、遲緩等17項，每個條目0分-5分不等，總分越高則說明抑郁程度越深[3]。焦慮（HAMA）量表的測評維度有焦慮心境、緊張、感覺系統癥狀、植物神經系統癥狀等14項，每個條目0分-5分不等，總分越高則說明焦慮程度越深[4]。生活質量（SF-36）量表通過8個維度來評估，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康，為便于分析，本研究將每個維度得分均轉換為百分制，評分越高則說明患者生活質量越高[5]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的HAMD與HAMA量表評分比較 經護理，綜合組的HAMD、HAMA量表評分均明顯低于常規組（P＜0.05），詳情參見表1。

2.2 兩組的生活質量SF-36量表評分 經護理，綜合組生活質量SF-36量表中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康評分均明顯高于常規組（P＜0.05），詳情參見表2。

表1 對比兩組HAMD與HAMA量表評分（Mean±SD，分）

表2 兩組生活質量SF-36量表評分（Mean±SD，分）

3 討論

常規社區護理在一定程度上可以幫助老年高血壓患者了解自身疾病情況，調整自我護理方式，但由于該護理方法系統化、精細化不足，加之老年患者自我管理能力、記憶力不佳，因此作用較為有限。本研究結果顯示，經護理，綜合組的HAMD、HAMA量表評分均明顯低于常規組（P＜0.05），綜合組生活質量SF-36量表中的所有維度評分均明顯高于常規組（P＜0.05）。這說明相比于常規社區護理，綜合護理干預可以取得更好的效果。這是因為綜合護理首先為患者建立了完整的檔案，讓護理人員可以全面監察患者疾病動態，讓護理更具完整性和延續性。針對性的健康教育可以根據不同患者的知識錯漏點進行查漏補缺，從而引起患者對自我護理的重視，充分發揮主觀能動性來提升護理水平。用藥指導除了讓患者了解正確用藥的重要性以外，還強調盡可能為患者解決實際問題以提高用藥的依從性。心理護理對患者的心理狀況進行了有效評估，而后開展個性化的心理疏導，讓患者可以積極面對疾病，緩解心理壓力，以更好的心態來面對后續的治療。許多患者日常生活中均存在著諸多對疾病不利的習慣，所以護士上門回訪開展日常護理可以有效改善患者的不良生活狀態，同時提高其社會參與度，進而改善生活質量[6]。

綜上所述，綜合護理可以顯著提高社區老年高血壓患者的生活質量，同時改善其負面心理情緒，因此建議將該護理方法進行臨床推廣。