家庭參與式的健康教育對改善高血壓患者生活質量的價值

馬小玲，韋日春

（東莞市南城社區衛生服務中心全科，廣東東莞 523000）

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，該病具有病程長、發病率高、危害大等特點。目前，臨床對于高血壓主要通過藥物治療，但該病屬于一種慢性疾病，需要長期服藥控制，而多數患者由于缺乏自我管理和監督能力，未能按時服藥，導致疾病反復發作，大大降低了治療效果[1]。因此，臨床在給予患者有效治療的同時，也要及時采取有效的護理措施，以提高患者的依從性，并改善其預后?；诖?，本文通過對本社區衛生服務中心于2015年9月-2019年1月就診的66例高血壓患者實施家庭參與式健康教育干預，旨在探討其對改善高血壓患者生活質量的影響，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區衛生服務中心于2015年9月-2019年1月就診的66例高血壓患者作為研究樣本，并按照隨機原則將其分為對照組（n=33）與觀察組（n=33）。對照組男19例，女14例，年齡52歲-80歲，平均年齡（65.72±5.31）歲；病程2年-10年，平均病程（5.18±1.26）歲。觀察組男21例，女12例，年齡50歲-82歲，平均年齡（66.24±5.27）歲；病程3年-11年，平均病程（5.65±1.34）歲。兩組的性別、年齡、病程等各項資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比。納入標準：均符合《中國高血壓防治指南》的相關診斷標準[2]：舒張壓＞90 mmHg或收縮壓＞140 mmHg；所有患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與，我院倫理委員會已審核同意。排除標準：合并其他心血管疾病者；語言及認知功能存在嚴重障礙者；不配合開展研究者。

1.2 方法 對照組給予常規健康教育，同時給予藥物、輸液等基礎護理。觀察組在對照組的基礎上實施家庭參與式健康教育，內容如下：①常規知識宣教：護理人員先向患者及其家屬發放健康知識手冊，并向其仔細講解高血壓疾病的相關知識、預防措施和處理措施，同時糾正患者錯誤的生活方式及習慣。每周組織開展一次健康知識宣教講座，提高患者與家屬的健康知識水平，并定期評估其健康知識掌握的程度，特別是針對家屬健康知識掌握較為薄弱的地方更需加強教育，以此提升家屬的監督與管理意識。②心理教育：由于高血壓病程較長，不易根治，因此患者需要長期服藥治療。而長期的服藥會使患者心理受到嚴重打擊，從而出現消極情緒，故而護理人員應囑家屬多主動與患者溝通交流，時刻關注患者的心理變化，對于患者的主訴認真傾聽，并給予患者一定的鼓勵，使其感受到尊重與關心，從而保持積極的心態面對疾病。③飲食教育：對于高血壓患者而言，科學合理的飲食方式最為重要?；颊邞裢庵匾暶咳盏娘嬍碃I養搭配，不可過量飲食，應多食用低鹽、低脂及高蛋白類食物。護理人員需告知患者每日攝入鹽量應不超過5 g，且盡量少食用豬油，可以花生油、菜籽油為主，預防發生動脈粥樣硬化。此外，還應多食用魚類、牛奶、蔬果等食物，以補充機體蛋白質。對于肥胖型高血壓患者應更嚴格控制其攝入的總熱量，戒煙戒酒戒甜食，遵循少食多餐原則。④用藥教育：加強患者及其家屬對高血壓疾病的認知，并告知其藥物治療對控制血壓的重要性，需遵醫囑按時服藥，否則可會引發腦出血等多種嚴重并發癥。同時還需叮囑家屬勿亂購買非醫囑推薦的降壓藥或保健品，且勿擅自修改藥量或停藥。⑤監測血壓教育：護理人員告知并指導患者及家屬正確的血壓測量方法和注意事項，如指導其掌握電子血壓計或手動血壓計的使用方法，并告知其血壓的正常值范圍，如血壓出現異常者，家屬應陪同患者及時來院就診。⑥運動教育：在給予患者健康知識教育的同時，也要注重患者的運動教育。指導患者每日進行適當的運動鍛煉，并向患者講解運動鍛煉的好處，尤其是針對肥胖型患者和嚴重缺乏運動量患者。主要以有氧運動為主，如騎自行車、慢跑、打太極、行走等方式，每周至少鍛煉3次-6次，每次堅持30 min左右。以患者耐受程度為主，避免其過度勞累而發生意外。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組干預前后SBP、DBP水平變化情況，同時比較兩組干預前后心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制等生活質量評分變化。生活質量評分采用SF-36生存質量評定量表進行評價，每個項目分值為100分，分數越高表明生活質量越好。

1.4 統計學處理 文中數據處理均采用SPSS 13.0統計學軟件完成，患者年齡等各項計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，組間數據比較采用t檢驗；以P＜0.05表示其結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓水平比較 兩組干預前SBP、DBP水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后SBP、DBP水平均比干預前降低，但觀察組更低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后生活質量評分比較 干預前，兩組的心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，兩組的心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制評分均比干預前升高，但觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組干預前后血壓水平比較（Mean±SD, mmHg）

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

隨著當前生物醫學模式的不斷轉變，對于高血壓患者的健康教育應不再只是停留在患者本身，還應普及拓展到患者家庭中[3]。高血壓是一種需要長期服藥的慢性疾病，但部分患者用藥依從性較差，且對自身疾病缺乏認識，同時還存在不少錯誤的觀念，導致血壓控制效果不理想，甚至導致病情加重。因此，與其他疾病患者相比，高血壓患者更需要進行家庭健康教育。據本文結果顯示，觀察組采用家庭參與式健康教育干預后，其SBP、DBP水平明顯低于對照組；而心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制等生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；該結果表明家庭參與式健康教育更能有效控制高血壓患者的血壓水平，并能糾正其不良生活方式，從而提高生活質量，干預效果較為理想。主要原因可能為家庭參與式健康教育可為患者提供常規知識宣教、心理教育、飲食教育、用藥教育、監測血壓教育、運動教育等各方面服務，幫助患者提高自我監督和管理能力，從而有效控制血壓平穩[4]。除此之外，護理人員還應定期給予患者及家屬發放高血壓健康知識手冊，并經過多媒體播放相關視頻，組織開展一些健康知識講座，告知患者高血壓的處理及預防措施，糾正其不規律的生活方式，使患者及家屬充分認識到高血壓治療的重要性[5]。

綜上所述，針對高血壓患者，采用家庭參與式健康教育干預更能有效控制其血壓水平和提高其生活質量，干預效果更理想，值得臨床推廣應用。